J'ai plus de 65 ans et j'ai peur de la grippe. Quel vaccin dois-je recevoir ?

Sep 05, 2023

Professeur d'immunologie, Université RMIT

Chercheur postdoctoral, Université RMIT

Spécialiste des maladies infectieuses et professeur clinique, Université de Tasmanie

Chercheur postdoctoral, Université RMIT

Magdalena Plebanski reçoit une subvention du Conseil national de la santé et de la recherche médicale (NHMRC) pour mener des recherches fondamentales en immunologie sur les vaccins contre la grippe et le DTC chez les personnes âgées. Elle mène des recherches sur le cancer de l'ovaire, y compris une partie d'essai humain de phase II financée par Astrazeneca et ANZGOG (Australia and New Zealand Gynecological and Oncological Group).

Katie Louise Flanagan reçoit des fonds du NHMRC, du MRFF, du BMGF et de la Clifford Craig Foundation. Elle était auparavant membre des conseils consultatifs sur les vaccins pour Seqiris (2016-19) et Sanofi-Pasteur (2016-18). Elle est présidente de l'Australasian Society for Infectious Diseases et membre du Australian Technical Advisory Group on Immunisation. Ce sont ses opinions personnelles.

Jennifer Boer et Kirsty Wilson ne travaillent pas pour, ne consultent pas, ne possèdent pas d'actions ou ne reçoivent de financement d'aucune entreprise ou organisation qui bénéficierait de cet article, et n'ont divulgué aucune affiliation pertinente au-delà de leur nomination universitaire.

L'Université RMIT fournit un financement en tant que partenaire stratégique de The Conversation AU.

L'Université de Tasmanie fournit un financement en tant que membre de The Conversation AU.

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L'influenza, ou la grippe, est un virus transmis par les gouttelettes respiratoires provenant de la toux et des éternuements. Il peut provoquer l'apparition soudaine de fièvre, de toux, d'écoulement nasal, de maux de gorge, de maux de tête, de douleurs musculaires et articulaires.

En Australie, la grippe est responsable de plus de 5 000 hospitalisations et de 100 décès par an. Les taux les plus élevés concernent les personnes de plus de 65 ans, dont le système immunitaire n'est plus aussi efficace qu'auparavant, et les enfants de moins de cinq ans, dont le système immunitaire n'est pas encore mature.

Pour lutter contre la baisse de l'immunité avec l'âge, des vaccins spécifiques sont disponibles pour les personnes âgées de 65 ans et plus. Alors, comment fonctionnent-ils et pourquoi sont-ils exactement nécessaires ?

Lire la suite : Dois-je me faire vacciner contre la grippe cette année ? Voici ce que vous devez savoir

Le système immunitaire utilise de multiples mécanismes pour combattre les infections virales, qui peuvent être divisés en deux grands bras du système immunitaire, appelés immunité innée et adaptative.

L'immunité innée implique de multiples cellules inflammatoires et des produits chimiques qui sont déclenchés immédiatement ou dans les heures qui suivent une infection. Ils activent le système immunitaire pour éliminer l'infection.

L'immunité adaptative prend un peu plus de temps (des semaines) pour fonctionner et implique des cellules T mémoire et des cellules B productrices d'anticorps, qui peuvent être réactivées lorsque le corps rencontre un virus ou un autre agent pathogène.

La réponse immunitaire innée et adaptative combinée détermine dans quelle mesure nous répondons à un virus envahissant comme la grippe.

Généralement, à mesure que nous vieillissons après 65 ans, les cellules innées deviennent moins efficaces dans leur travail d'élimination des infections. Ils commencent également à produire plus d'inflammation.

Le nombre de nouveaux lymphocytes T et B diminue également avec l'âge et, par conséquent, la réponse immunitaire adaptative n'est pas aussi efficace que lorsque nous sommes plus jeunes. Ce déclin du système immunitaire est appelé immunosénescence, ce qui entraîne une sensibilité accrue, des hospitalisations et des décès dus à la grippe.

Certaines conditions médicales, telles que le cancer et les maladies cardiaques et pulmonaires, augmentent la sensibilité à la grippe sévère, les personnes âgées étant plus susceptibles d'avoir des conditions médicales supplémentaires que les personnes plus jeunes.

Les vaccins annuels contre la grippe sont recommandés pour protéger contre les souches courantes de grippe en circulation, qui peuvent différer d'une année à l'autre.

Les vaccins standard contre la grippe proposés aux adultes de moins de 65 ans sont constitués de protéines de surface du virus ou du virus inactivé (tué) de quatre souches grippales : deux souches A (H1N1 et H3N2) et deux souches B.

Lorsque vous êtes vacciné, votre système immunitaire fabrique des anticorps à partir des cellules B qui vous protègent si vous êtes exposé à ces souches du virus.

Cependant, le vaccin standard contre la grippe est moins efficace chez les personnes âgées.

Deux vaccins plus puissants ou augmentés ont été conçus pour cibler ce groupe d'âge. Ils contiennent les mêmes composants que le vaccin standard, mais un vaccin – appelé Fluad – utilise un adjuvant puissant (un agent utilisé pour augmenter la réponse immunitaire à la vaccination) appelé MF59 pour stimuler une meilleure immunité.

L'autre vaccin augmenté, appelé Fluzone, utilise une dose quatre fois plus élevée de chaque souche grippale pour augmenter l'immunité.

Lire la suite : Pourquoi pouvez-vous encore attraper la grippe si vous avez été vacciné contre la grippe ?

Des études comparant Fluad et Fluzone montrent que les deux vaccins stimulent une immunité contre la grippe plus forte que le vaccin antigrippal standard et sont donc susceptibles de fournir une meilleure protection.

Des études testant directement l'amélioration des résultats cliniques avec des vaccins pour les plus de 65 ans montrent un léger avantage à recevoir l'un ou l'autre des vaccins par rapport au vaccin standard, y compris une légère diminution de la grippe confirmée en laboratoire, des hospitalisations et des visites aux urgences par rapport au vaccin antigrippal standard.

Ils doivent cependant encore apparaître et avoir un impact sur les décès liés à la grippe.

Dans les quelques études comparant directement Fluad et Fluzone, il y a peu de preuves d'une différence entre eux dans la réduction des résultats de la grippe et de la grippe grave. L'Australian Technical Advisory Group on Immunization recommande donc d'utiliser Fluad ou Fluzone.

Bien que les deux soient approuvés par la Therapeutic Goods Administration (TGA) depuis 2020, seul Fluad est disponible gratuitement dans le cadre du programme national de vaccination pour les personnes âgées de 65 ans et plus.

Fluzone n'est disponible que sur ordonnance privée si vous avez 60 ans et plus, pour un coût d'environ 65 à 70 dollars australiens.

Si aucun vaccin augmenté n'est disponible, un vaccin antigrippal standard est également acceptable pour les personnes âgées, car tout vaccin antigrippal est préférable à l'absence de vaccin.

Les vaccins contre la grippe peuvent également être administrés en même temps que les vaccins COVID.

Bien que la vaccination contre la grippe soit le moyen le plus efficace de prévenir la grippe, d'autres mesures telles que la distanciation sociale et le port d'un masque ou d'un respirateur N95 peuvent également fournir une certaine protection communautaire.

Le port d'un masque ou d'un respirateur N95 réduit considérablement le risque d'infecter les autres en cas d'infection.

Les preuves pour se protéger contre l'infection sont moins concluantes, principalement parce qu'elles sont liées à une utilisation précoce, cohérente et, surtout, correcte des masques.

Lire la suite: Plus de la moitié des résidents âgés éligibles n'ont pas encore reçu leur rappel COVID. Et l'hiver arrive