Répondre aux questions des patients sur le masque

Jul 13, 2023

Il y a eu des ordonnances de maintien à domicile, des recommandations pour pratiquer la distanciation physique et le port de masques ainsi que des appels continus à se faire vacciner et à renforcer contre le COVID-19. Pourtant, après plus de deux ans à suivre ces conseils, de nombreuses personnes sont fatiguées et frustrées.

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Cette fatigue pandémique a conduit certains à jeter la prudence dans le vent pour retrouver un certain sens de la normalité. Alors que de nombreuses personnes recherchent une nouvelle normalité et se sentent fatiguées à ce stade de la pandémie de COVID-19, il est toujours important de connaître les avantages du masquage, reconnaissant que les respirateurs N95, KN95 et KF94 offrent le plus haut niveau de protection. Un médecin de famille se propose de mettre les choses au clair sur l'importance de porter correctement un masque ou un respirateur pour vous protéger et protéger les personnes qui vous entourent.

Jennifer J. Bryan, membre de l'AMA, médecin de famille à Flowood, Mississippi et déléguée à la Chambre des délégués de l'AMA pour la Mississippi State Medical Association, a pris le temps de discuter de ce que les patients doivent savoir sur l'importance du masquage à ce stade de la pandémie de COVID-19.

Les masques sont toujours un outil important en 2022, même si nous avons des vaccins et des traitements qui n'étaient pas disponibles pour le COVID-19 en 2020, a déclaré le Dr Bryan, ajoutant que "les masques ne sont qu'une partie de notre arsenal contre le virus".

Cela est particulièrement vrai lorsque vous êtes à l'intérieur dans un espace mal ventilé avec beaucoup de monde - le masquage vous protège, vous et les personnes qui vous entourent. Par exemple, lors de l'utilisation des transports en commun tels que les avions, les bus ou les métros, le masquage protège les personnes elles-mêmes et celles qui les entourent. Les masques contribuent également à rendre les voyages et les transports publics plus sûrs pour tous. Le port d'un masque ou d'un respirateur de haute qualité est plus bénéfique dans les endroits surpeuplés ou mal ventilés.

En plus d'être à jour avec les vaccinations COVID-19 recommandées, le port constant d'un masque facial ou d'un respirateur confortable et bien ajusté dans les lieux publics intérieurs offre une protection contre l'infection par le SRAS-CoV-2.

"Lorsque vous jugez les niveaux de la communauté COVID-19, vous pouvez utiliser plusieurs outils", a déclaré le Dr Bryan, ajoutant que vous pouvez commencer sur le site Web des Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

"Mais votre département de la santé de l'État garde vraiment le doigt sur le pouls dans les communautés de ce qui se passe exactement, même jusqu'au niveau du comté et de la communauté au sein des comtés", a-t-elle déclaré. "Dans le Mississippi - et dans d'autres États - il existe un système de code couleur pour le niveau communautaire, nous recherchons donc cela et cela aide à guider la façon dont nous interagissons - plus le niveau communautaire COVID-19 est élevé, plus nous prenons de précautions."

Par exemple, le CDC utilise les couleurs vert, jaune et orange pour les niveaux communautaires COVID-19, qui font référence aux mesures de l'impact du COVID-19 en termes d'hospitalisations et de pression sur le système de santé. Le vert signifie qu'il y a de faibles niveaux tandis que le jaune est moyen et l'orange est élevé. Selon le CDC, à un faible niveau communautaire de COVID-19, les gens peuvent choisir de se masquer à tout moment. Les masques sont recommandés dans les transports publics intérieurs et peuvent être exigés dans d'autres endroits par les autorités locales ou nationales.

À un niveau communautaire COVID-19 moyen, le CDC recommande que si vous êtes à haut risque de tomber très malade, vous devriez porter un masque ou un respirateur de haute qualité. Si vous avez des contacts familiaux ou sociaux avec une personne à haut risque de tomber gravement malade, envisagez de porter un masque lorsque vous êtes à l'intérieur avec elle.

Pour un niveau communautaire COVID-19 élevé, le CDC recommande de porter un masque ou un respirateur de haute qualité. Si vous présentez un risque élevé de tomber gravement malade, vous devriez envisager d'éviter les activités intérieures non essentielles en public où vous pourriez être exposé.

"Au début de la pandémie, lorsque nous étions au stade des bandanas et des masques faits maison, nos patients étaient si merveilleux pour fabriquer les masques faits maison et nous étions heureux de les avoir car nous nous sommes retrouvés sans équipement de protection individuelle", a-t-elle déclaré. "Alors, choisissez un masque N95 ou KN95 - ils sont parfaits si vous en avez, surtout si votre proche court un risque important de maladie grave en raison d'une immunosuppression ou de conditions médicales sous-jacentes."

Les masques chirurgicaux offrent le niveau de protection le plus élevé et les masques en tissu offrent une protection moindre.

En fait, les masques N95 et KN95 se sont avérés 48% plus efficaces que les masques chirurgicaux ou en tissu, selon une étude du CDC. Le port d'un masque N95 ou KN95 réduit de 83 % les chances d'être testé positif au SRAS-CoV-2. Ceci est comparé à 66% pour les masques chirurgicaux et 56% pour les masques en tissu, ce qui renforce encore la nécessité de remplacer ces revêtements faciaux par un masque N95 ou KN95 pour une protection contre le SRAS-CoV-2.

"Nous vivions à une époque unique en 2020 et nous avions beaucoup de divisions sur les masques, sur la façon dont nous devons nous voir et nous devons interagir – l'élément psychosocial par opposition au risque infectieux", a déclaré le Dr Bryan. "Il s'agissait toujours de peser vos risques - ce qui est un risque acceptable et raisonnable et ce qui ne l'est pas."

"En 2020, le risque infectieux d'un virus aussi grave sans outils l'emportait sur l'impact psychosocial dont nous savions qu'il était là, mais c'était quelque chose qui valait la peine d'être traité temporairement pour traverser une situation grave avec laquelle nous n'avions aucun outil pour la combattre", a-t-elle déclaré.

Mais en 2022, nous avons affaire à des variantes du COVID-19 qui semblent causer moins de décès et d'hospitalisations que les variantes précédentes, une indication que ces variantes peuvent être moins graves, mais aussi avoir un impact négatif sur l'immunité croissante de notre population contre le virus.

"Je dis aux gens: vous n'êtes pas un échec même avec tous vos efforts car à un moment donné, vous êtes susceptible d'attraper ce virus", a déclaré le Dr Bryan. "Certaines personnes ont peur lorsqu'elles sont testées positives parce qu'elles ont tellement essayé, mais il est difficile de ne pas obtenir le BA.5, c'est tellement contagieux."

Il existe également un risque de conditions COVID ou post-COVID longues, qui peuvent inclure un large éventail de problèmes de santé continus pouvant durer des semaines, des mois ou plus. Alors que le long COVID se trouve plus souvent chez les personnes qui ont eu une maladie grave, il peut avoir un impact sur toute personne qui a été infectée par le SRAS-CoV-2, même les personnes qui ont eu une maladie bénigne ou aucun symptôme.

"C'est le spectre de la façon dont nous interagissons, et nous espérons qu'au fil du temps, nous serons en mesure de rendre ces appels de jugement un peu plus faciles et de comprendre que chaque décision est individuelle et qu'il y a beaucoup de choses différentes qui entrent en jeu", a-t-elle expliqué.

"De nombreux virus avec lesquels nous vivons depuis des années étaient autrefois d'anciennes pandémies, car nous vivons l'évolution naturelle de ce type de virus", a déclaré le Dr Bryan. "Cela devient de plus en plus contagieux, mais cela devient aussi, heureusement, plus doux dans les résultats car cela affecte les patients."

"Comme cela affecte beaucoup plus de personnes, vous voyez toujours un nombre important d'hospitalisations et de décès", a-t-elle déclaré. "Mais il est tout à fait logique qu'une personne immunodéprimée se masque lorsqu'elle est avec d'autres."

Les personnes qui présentent un risque plus élevé de maladie grave sont celles qui sont plus âgées, qui ont certaines conditions médicales et qui sont enceintes ou qui ont récemment été enceintes. Certaines de ces conditions médicales comprennent le cancer, les maladies chroniques des reins, du foie et des poumons, la fibrose kystique, la démence ou d'autres affections neurologiques, le diabète de type 1 et de type 2, les maladies cardiaques, l'infection par le VIH, les problèmes de santé mentale, l'obésité, l'inactivité physique, la drépanocytose, le tabagisme actuel ou ancien, les accidents vasculaires cérébraux ou les maladies cérébrovasculaires, les greffes d'organes solides ou de cellules souches sanguines, les troubles liés à l'utilisation de substances, la tuberculose et les handicaps tels que la paralysie cérébrale et le syndrome de Down.

Pour les personnes qui courent un risque accru - et celles qui vivent avec elles ou leur rendent visite - le port d'un masque ou d'un respirateur qui leur offre une plus grande protection est important.

"De retour dans le Sud cet été au milieu de la sous-variante Omicron BA.5, nous avons eu une vague de chaleur et les gens se sont précipités à l'intérieur pour se rafraîchir dans la climatisation, et nous avons eu une augmentation des cas", a déclaré le Dr Bryan. "Ainsi, la météo peut certainement affecter ce que nous faisons dans les deux extrêmes de chaleur et de froid."

"C'est pourquoi nous propageons généralement des maladies respiratoires pendant les mois froids ou hivernaux, parce que nous sommes à l'intérieur et que nous partageons l'air", a-t-elle déclaré. "S'il y a une nouvelle variante qui sort et que notre système immunitaire n'est pas tout à fait préparé pour cela, alors vous pouvez voir ce que nous venons de vivre avec BA.5 cette année, mais on espère qu'il est moins grave."

Il est important de souligner que le masquage à l'intérieur est le meilleur moyen de se protéger et de protéger ceux qui vous entourent.

"En général, si vous êtes malade, restez à la maison, mais dans les établissements de soins de santé, le risque est différent pour les médecins et nos autres collègues de la santé parce que nous entrons en contact avec des personnes plus malades", a déclaré le Dr Bryan.

C'est "parce que le risque infectieux est accru et que nous voulons également protéger les patients", a-t-elle déclaré, notant que "nous avons également beaucoup de patients immunodéprimés, donc le masquage est important".

"Il y a une quantité importante de protection fournie par les masques même au niveau des masques chirurgicaux et certainement augmentée dans les N95", a déclaré le Dr Bryan. "Mais si vous êtes dans une pièce remplie de personnes - et nous savons que le COVID-19 se transmet principalement par des gouttelettes ou des particules d'aérosol - et que vous portez un masque, les gouttelettes sont moins susceptibles de passer à travers ce masque.

"Le masque réduit considérablement ce type de transmission respiratoire", a-t-elle ajouté. "Maintenant, considérez d'autres facteurs comme si vous êtes vacciné. Si vous êtes vacciné, boosté et masqué, vous y bénéficiez d'une protection importante, en particulier si vous êtes immunocompétent."

Si vous êtes immunodéprimé, il est important de porter correctement un masque ou un respirateur de haute qualité et de rester à jour sur les vaccins et rappels COVID-19.

"Il y a aussi" Evusheld pour nos patients à haut risque avec la protection de six mois à l'avenir ", a déclaré le Dr Bryan. "C'est un produit d'anticorps, et toutes ces choses offrent une protection qui rend cette situation plus ou moins risquée."

Le Dr Bryan a ajouté : "Il n'y a nulle part où faire honte au masque".

C'est la "décision d'une personne de porter un masque, et elle doit être honorée - nous ne savons pas qui ils protègent à la maison ou quel est leur propre état de santé".

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