Covid

Jun 09, 2023

Considérez les masques comme le nouvel accessoire à la mode qui peut vous sauver la vie - et la vie de ceux que vous aimez.

Mais au lieu du motif, du logo ou du slogan que vous affichez, choisissez votre masque en fonction de son efficacité contre le coronavirus mortel dans l'environnement dans lequel vous vous trouvez.

Des directives sur la façon de vous aider à faire ce choix devraient être publiées d'ici le milieu du printemps, selon Jonathan Szalajda, directeur adjoint du National Personal Protective Technology Laboratory, qui fait partie de l'Institut national pour la sécurité et la santé au travail des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis.

En étroite collaboration avec les agences gouvernementales, les parties prenantes de l'industrie et ASTM International, une organisation internationale de normalisation technique, les normes s'appliqueront à l'efficacité du filtre, au dimensionnement et à l'ajustement, au nettoyage et à la période d'utilisation ou de réutilisation recommandée.

Pour l'instant, voici une ventilation des respirateurs et des masques basée sur les connaissances scientifiques actuelles et ce que disent les experts sur la meilleure façon de les utiliser.

Fabriqués à partir de fibres tissées avec une charge électrique qui peut piéger les particules errantes – comme une chaussette qui colle à votre pantalon dans la sécheuse – des études ont montré que les respirateurs de type N95 sont actuellement au sommet de la gamme lorsqu'il s'agit de filtrer les grosses et les petites particules. Les masques de cette catégorie sont également appelés « respirateurs à masque filtrant » ou « respirateurs jetables ».

Le masque facial qui pourrait mettre fin à la pandémie

Que se passerait-il si chaque Américain portait un masque de type N95 pendant quatre semaines dans des environnements à risque comme à l'intérieur ?

"Cela arrêterait l'épidémie", a déclaré le Dr Abraar Karan, médecin en médecine interne au Brigham and Women's Hospital et à la Harvard Medical School, au correspondant médical en chef de CNN, le Dr Sanjay Gupta.

Les respirateurs N95 sont disponibles en plusieurs tailles pour s'adapter à différentes formes de visage. Lorsqu'ils sont ajustés au visage du porteur et portés correctement, les masques de type N95 peuvent piéger 95% des particules d'environ 0,3 micron, selon des études. Le SRAS CoV-2 peut avoir un diamètre aussi petit que 0,1 micron, soit environ 4 millionièmes de pouce.

Bien qu'il puisse sembler que les filtres N95 manqueraient les minuscules particules de Covid, ce n'est pas le cas. La plupart des fragments de virus sortent des poumons enfermés dans des gouttelettes respiratoires plus grosses, généralement beaucoup plus grosses que 0,3 micron.

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Même ceux qui deviennent aérosolisés sont facilement capturés. En raison d'un phénomène naturel appelé mouvement brownien, ces minuscules particules ne se déplacent pas en ligne droite. Au lieu de cela, ils rebondissent en zigzag et sont facilement pris dans le filtre électrostatique du N95.

Alors que certains experts appellent à un déploiement national des masques N95, ces masques sont actuellement réservés aux professionnels de la santé en première ligne de la prise en charge des patients Covid-19. Cela est en partie dû à une pénurie de ces masques, qui sont conçus pour être portés une fois et jetés, mais aussi en raison de la formation nécessaire pour ajuster et porter correctement le masque.

"Dans un établissement de soins de santé, il y a un avantage car il existe un degré de formation sophistiquée pour informer les gens sur la façon de porter correctement des respirateurs qui n'existe pas dans un lieu public", a déclaré Szalajda de NPPTL.

Selon le CDC, quelques autres respirateurs atteignent ou dépassent également le niveau d'efficacité de 95 % : les masques N99, N100, R95, R99, R100, P95, P99 et P100. Certains de ces appareils – qui peuvent ressembler à des masques à gaz – ont reçu une autorisation d'utilisation d'urgence et peuvent être utilisés dans des contextes non chirurgicaux en cas de pénurie de masques N95.

Le masque N95 – et ses sœurs et frères – est mieux adapté aux contours du visage uniques d'une personne sur un visage nu pour maintenir le joint étanche. Ensuite, le masque doit être porté correctement, malgré le fait qu'une filtration aussi élevée peut rendre la respiration plus difficile. Les masques de type N95 ont une résistance respiratoire beaucoup plus élevée que les simples masques chirurgicaux ou en tissu.

"J'ai vu des gens avec une barbe pleine porter le N95, ou ils portent le 95 à l'envers, ou ils l'ont juste sur la bouche et pas sur le nez et la bouche parce qu'il est plus facile de respirer quand on ne se couvre pas le nez", a déclaré Szalajda.

Remarque : Méfiez-vous des masques N95 avec soupapes d'expiration, car ces soupapes renvoient votre flux d'air dans l'environnement. Méfiez-vous également des imitations de N95 vendues sur Internet et dans certains magasins commerciaux.

Le NIOSH du CDC répertorie sur son site Web des dizaines de masques contrefaits vendus sous le nom de masques N95 ou approuvés par le NIOSH et propose les conseils suivants pour vous assurer que vous n'achetez pas un produit frauduleux :

En réponse à la propagation de nouvelles variantes plus contagieuses du coronavirus, certains pays européens imposent l'utilisation de masques FFP1 et FFP2 - qui signifient "filter facepiece respirator".

Les pays européens imposent des masques de qualité médicale sur des couvre-visages en tissu faits maison

Un filtre FFP1 a une efficacité de filtration minimale de 80 %, un FFP2 est efficace à 94 % et un FFP3 est efficace à 99 % contre les maladies infectieuses aéroportées.

La semaine dernière, l'État allemand de Bavière a exigé que les citoyens utilisent des masques FFP2 lors de leurs achats dans les magasins et de leurs déplacements dans les transports en commun. Le gouvernement allemand a ensuite suivi cette piste, exigeant que tout le monde dans le pays porte des masques FFP1 ou FFP2 au travail, dans les magasins ou dans les transports en commun.

La France demande également aux citoyens de laisser derrière eux les masques faits maison. Désormais, des masques chirurgicaux à usage unique FFP1 et des respirateurs à masque filtrant FFP2 plus protecteurs sont requis dans tous les lieux publics. La France autorise également l'utilisation de masques en tissu du commerce certifiés pour filtrer 90 % des particules supérieures ou égales à 3 microns. Les citoyens sont invités à rechercher le logo "garantie de filtration" lors de l'achat de tels masques.

Les masques KN95, certifiés selon les normes chinoises, filtrent et capturent également 95 % des particules de 0,3 micron. Mais il y a des différences : les couches filtrantes des respirateurs N95 étaient « 8 fois plus épaisses et avaient une densité de charge dipolaire 2 fois plus élevée que celle des respirateurs KN95 », a révélé une étude publiée en décembre.

Un playbook pandémique pour une nouvelle année

Ces masques KN95 ne sont pas certifiés par l'Institut national américain pour la sécurité et la santé au travail, mais quelques fabricants de masques KN95 ont reçu une approbation d'utilisation d'urgence pour être utilisés dans les établissements de soins de santé aux États-Unis.

La société 3M, qui fabrique de nombreux respirateurs à masque filtrant, a publié un document comparant les respirateurs N95 et européens FFP2 au chinois KN95, au P2 australo-néo-zélandais, au coréen 1ère classe et au japonais DS2 et les a tous trouvés "similaires" en ce qui concerne "le filtrage des particules non à base d'huile telles que celles résultant des incendies de forêt, de la pollution atmosphérique PM (petite particule) 2,5, des éruptions volcaniques ou des bioaérosols (par exemple les virus).

"Cependant, avant de choisir un respirateur", indique le document de 3M, "les utilisateurs doivent consulter leurs réglementations et exigences locales en matière de protection respiratoire ou vérifier auprès de leurs autorités locales de santé publique pour obtenir des conseils de sélection."

Conçus pour être utilisés par les chirurgiens et autres professionnels de la santé, les masques de qualité chirurgicale sont des dispositifs jetables amples destinés à "aider à bloquer les gouttelettes, les éclaboussures, les pulvérisations ou les éclaboussures de grosses particules qui peuvent contenir des germes (virus et bactéries), l'empêchant d'atteindre votre bouche et votre nez ", selon la Food and Drug Administration des États-Unis.

Ils ne "filtrent ni ne bloquent les très petites particules dans l'air qui peuvent être transmises par la toux, les éternuements ou certaines procédures médicales", a souligné la FDA.

"Les masques chirurgicaux n'étaient pas destinés à remplir les fonctions du respirateur", a déclaré Szalajda de NPPTL. "Ils ne sont pas destinés à être une protection contre les particules d'inhalation mais contre le contact avec les fluides corporels."

Les vrais masques de qualité médicale sont constitués de trois couches de tissu non tissé généralement en plastique. La couche supérieure colorée du tissu est faite de polypropylène spunbond de qualité médicale, qui est un polymère de résine thermocollé dans une structure semblable à une toile.

Les masques chirurgicaux ont également de petits fils pliables pour aider le masque à rester en place, et sont souvent attachés derrière la tête ou fixés avec des attaches d'oreille. Cette conception ne fait paspour un ajustement particulièrement bon, surtout par rapport au N95, selon Szalajda.

Les masques chirurgicaux sont à usage unique, et s'ils sont souillés ou si la respiration devient difficile, le masque doit être soigneusement jeté et remplacé, a déclaré la FDA.

Le masque le plus couramment utilisé par le grand public aujourd'hui est un masque en tissu, souvent fait maison. L'efficacité dépend du type de tissu utilisé et du nombre de couches de tissu. Ces masques peuvent être aussi peu efficaces que 26 %.

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Selon le CDC, "plusieurs couches de tissu avec un nombre de fils plus élevé ont démontré des performances supérieures par rapport aux couches simples de tissu avec un nombre de fils inférieur, filtrant dans certains cas près de 50 % des particules fines de moins de 1 micron".

C'est une bonne nouvelle – des études ont détecté le SRAS‐CoV‐2 dans des aérosols entre 1 et 4 microns.

Une étude publiée en septembre dernier a examiné la capacité du coton, du polyester et de la soie à repousser l'humidité lorsqu'ils sont utilisés dans des masques ou comme inserts de masque.

"Nous avons constaté que les couvre-visages en soie repoussaient les gouttelettes lors des tests de pulvérisation ainsi que les masques chirurgicaux jetables à usage unique", ont écrit les auteurs, ajoutant que les masques en soie "peuvent être plus respirants que d'autres tissus qui emprisonnent l'humidité et sont réutilisables par nettoyage".

Quel que soit le tissu, recherchez un tissage serré, selon les études. Utilisez le test de lumière pour vérifier le tissage : si vous pouvez facilement voir le contour des fibres individuelles lorsque vous tenez le masque à la lumière, il est peu probable qu'il soit efficace.

Vous pouvez également ajouter des filtres à votre masque en tissu, selon le CDC. Certains sont fabriqués à partir de polypropylène, le plastique qui produit une adhérence statique ; d'autres en argent ou en cuivre, qui ont des propriétés antimicrobiennes. Cependant, les études sur l'efficacité des inserts sont rares, de sorte que les conseils sont limités.

Pour augmenter leurs chances, les gens ont commencé à superposer des masques en tissu sur des masques chirurgicaux pour une protection supplémentaire.

Le président Joseph R. Biden a été vu portant deux masques à de nombreuses reprises. Le jour de l'inauguration, Pete Buttigieg, candidat au poste de secrétaire aux transports, et son mari, Chasten Glezman, ont pris un double masque selfie et la poétesse inaugurale Amanda Gorman portait un masque chirurgical sous sa version Prada.

Ce fut une journée inoubliable et historique. Félicitations à @POTUS et @VP ! https://t.co/xrjIHkeNIt

C'est un comportement préconisé par Joseph Allen, professeur agrégé à la Harvard TH Chan School of Public Health et directeur du programme Healthy Buildings de l'école.

"Un masque chirurgical avec un masque en tissu dessus peut vous offrir une efficacité d'élimination des particules de plus de 91%", a récemment déclaré Allen à l'équipe du Dr Gupta.

Il est logique de doubler le masque, selon le Dr Anthony Fauci, désormais conseiller médical en chef de Biden.

"Si vous avez un revêtement physique avec une couche, vous en mettez une autre, il est logique que ce soit probablement plus efficace et c'est la raison pour laquelle vous voyez des gens faire un double masquage ou faire une version d'un N95." Fauci a déclaré à Savannah Guthrie de NBC.

Mais faites attention à s'adapter à n'importe quel masque, a déclaré Allen à CNN l'automne dernier. "Vous voulez que le masque passe par-dessus l'arête du nez, sous le menton et soit au ras du visage, reposant le long de la peau."

Certains articles ne fournissent pas une barrière suffisante contre le Covid-19 et d'autres virus et ne doivent pas être portés comme un moyen de protection important, selon le CDC.

Les chercheurs ont testé 14 types de masques. Voici ce qu'ils ont appris

Ne portez pas d'écharpes ou de masques de ski tricotés comme mesure de protection, dit le CDC. Ne portez pas d'écran facial sans masque, conseille l'agence, car il ne protégera pas contre les minuscules gouttelettes en suspension dans l'air qui peuvent flotter sous et à l'intérieur de l'écran. Et oubliez les bandanas et les cache-cou.

Une étude réalisée en 2020 par l'Université Duke a examiné 14 revêtements faciaux couramment disponibles. Sans surprise, le N95 ajusté a été jugé le plus efficace, suivi des masques chirurgicaux à trois couches. Mais l'étude a révélé que les bandanas pliés, les masques tricotés et les cache-cou n'offraient pas du tout beaucoup de protection.

En fait, les masques à guêtres, également appelés polaires, augmentaient en fait la transmission des gouttelettes respiratoires.

Keri Enriquez et Eliza Mackintosh de CNN ont contribué à cette histoire.