Grippe pandémique

Nov 03, 2023

Cette page n'est pas destinée à la planification des souches circulantes de la grippe saisonnière. Des conseils généraux aux employeurs pour la grippe saisonnière peuvent être obtenus auprès de Public Health England.

Les orientations visent à éclairer la planification d'une forme pandémique de grippe qui provoque des symptômes graves chez une grande partie des personnes infectées.

La grippe pandémique estdifférent de la grippe saisonnière « ordinaire », qui pour la plupart des gens est une maladie désagréable mais suit son cours naturel (parfois appelée « auto-limitation ») et ne met pas la vie en danger. Une grippe pandémique peut survenir lorsqu'un nouveau virus de la grippe émerge, qui est nettement différent des souches récemment en circulation et contre lequel les humains ont peu ou pas d'immunité. En raison de ce manque d'immunité, le virus est capable de :

Il se transmet facilement d'une personne à l'autre lorsqu'une personne infectée parle, tousse ou éternue. Il peut également se propager par contact main/visage après avoir touché tout ce qui pourrait être contaminé par le virus. La maladie se développe quelques jours (en moyenne 2-3) après avoir été infectée. Tout le monde est sensible, même si seulement environ un quart de la population devrait tomber malade. Un autre 25% peut attraper l'infection sans présenter de symptômes.

Plus d'informations sur la grippe peuvent être obtenues auprès de Public Health England.

Le gouvernement a consacré beaucoup de temps à la planification d'une pandémie de grippe au cas où il y aurait une pandémie de grippe. Il s'agit avant tout d'une question de santé publique, et les départements de la santé du Royaume-Uni ont donc pris la tête de la planification en étroite consultation avec d'autres départements et agences gouvernementales, y compris le Health and Safety Executive. Les départements de la santé anglais, écossais et gallois ont des sites Web dédiés à la grippe pandémique :

La grippe pandémique du ministère de la Santé sur le site Web Gov.uk

Ceux-ci comprennent des conseils généraux sur la grippe pandémique, des faits clés et des conseils pour les professionnels de la santé, les entreprises et le public. Le cadre national d'intervention en cas de pandémie de grippe peut être consulté à l'adresse suivante : Pandémie de grippe – Un cadre national d'intervention en cas de pandémie de grippe.

Les symptômes sont similaires à ceux de la grippe « ordinaire », mais peuvent être plus graves : apparition brutale caractéristique de fièvre, maux de tête, faiblesse et fatigue intenses, douleurs musculaires et articulaires et symptômes respiratoires tels que toux, mal de gorge et écoulement nasal. Les complications comprennent la bronchite et la pneumonie; des décès peuvent survenir.

Non. Ce sont des choses différentes. La « grippe aviaire » est correctement appelée « grippe aviaire » et est une maladie des oiseaux, pas des humains. Les gens peuvent être infectés mais le sont rarement à moins qu'ils n'aient un contact particulièrement étroit avec des oiseaux infectés (comme cela s'est produit en Asie du Sud-Est). Les départements britanniques de l'environnement sont responsables des questions touchant à l'environnement. Des plans d'urgence spécifiquement axés sur la grippe aviaire et des explications sur la grippe aviaire avec des notes de questions-réponses et cela peut être trouvé sur les sites Web pertinents.

HSE a également élaboré des directives en consultation avec Defra et avec l'industrie de la volaille pour conseiller les personnes employées dans l'industrie de la volaille. Le site Web du HSE comporte une page sur la grippe aviaire qui donne des conseils aux travailleurs susceptibles d'être exposés à la maladie :

Travailler avec le virus de la grippe aviaire hautement pathogène

La raison pour laquelle il y a une certaine confusion du public et des médias au sujet de la grippe aviaire est que le virus actuel de la grippe aviaire (H5N1) a le potentiel de muter ou de se recombiner génétiquement avec le virus de la grippe humaine et de créer une nouvelle souche pandémique de grippe humaine.

La grippe pandémique est avant tout une question de santé publique. Il existe cependant des exigences claires en matière de santé et de sécurité (COSHH, c'est-à-dire le règlement de 2002 sur le contrôle des substances dangereuses pour la santé tel que modifié - Infection au travail - la loi) pour protéger les travailleurs qui entrent en contact avec des micro-organismes infectieux tels que le virus de la grippe soit en conséquence directe de leur travail, par exemple ceux qui effectuent des travaux de recherche sur le virus, soit peuvent être exposés au cours de leur travail, par exemple les travailleurs de la santé qui s'occupent de patients infectieux.

Les personnes sont exposées au risque de grippe pandémique si elles sont en contact étroit avec une personne atteinte de la maladie ou avec des objets qui ont été contaminés par des matières infectieuses, par exemple des gouttelettes de toux et d'éternuements sur des surfaces, des mouchoirs/vêtements usagés, etc. Cela signifie qu'il peut y avoir d'autres travailleurs (par exemple, nettoyeurs, personnel pénitentiaire ou personnel de soins en établissement en contact direct avec des personnes malades) auxquels le COSHH s'applique. Lorsqu'un tel contact direct est prévisible, les employeurs devraient procéder à une évaluation des risques et mettre en place des mesures préventives et/ou des contrôles, le cas échéant. Des conseils généraux sur l'évaluation et le contrôle des risques d'infection au travail peuvent être trouvés sur : ACDP Infection au travail : Contrôler les risques 2003

COSHH ne couvre pas les employés qui sont exposés à une maladie, qui est en circulation générale et peut donc se trouver également sur le lieu de travail. Cependant, une telle pandémie peut avoir des conséquences indirectes sur la santé et la sécurité qui empiètent sur la législation en matière de santé et de sécurité (loi de 1974 sur la santé et la sécurité au travail, etc. et le règlement de 1999 sur la gestion de la santé et de la sécurité au travail en particulier), par exemple le redéploiement des travailleurs vers des tâches inconnues ou vers le travail isolé ou à distance en raison d'une ressource en personnel épuisée en raison d'une absence pour maladie. Lorsqu'il y a des effets indirects sur la santé et la sécurité, il est à nouveau important d'utiliser les principes d'évaluation des risques comme base pour s'assurer que les contrôles appropriés sont mis en place.

Cet avis HSE applique les conseils généraux de santé publique du ministère de la Santé au lieu de travail et met en même temps en évidence des problèmes spécifiques de santé et de sécurité.

Le conseil général de HSE est d'encourager chaque employé à adopter une approche de bon sens. Si vous ne vous sentez pas bien avec des symptômes pseudo-grippaux et en particulier si vous toussez et éternuez, restez à la maison. Cela aidera à éviter que la maladie ne soit transmise à des collègues (et également à d'autres passagers sur le chemin du travail, si vous voyagez en transports en commun). Sur le lieu de travail, appliquez de bonnes mesures d'hygiène personnelle - utilisez un mouchoir jetable pour contrôler la toux/éternuement, jetez-le de manière appropriée et lavez-vous les mains avant de manger, de boire, etc.

L'ACDP a également fourni des conseils sur les mesures de confinement et de contrôle pour le travail avec les virus de la grippe. Ces recommandations concernent les travailleurs des laboratoires qui manipulent sciemment des virus grippaux ; travail de diagnostic; utilisation d'enceintes de sécurité microbiologique ; et la planification d'une pandémie. Tous ces conseils de l'ACDP peuvent être trouvés sur : HSE Advice on working with Influenza virus

En cas de pandémie de grippe, le principal groupe de travailleurs (autres que les travailleurs de laboratoire) le plus susceptible d'entrer en contact avec le virus est le large éventail de travailleurs de la santé qui s'occupent de patients atteints de la maladie.

Une fois que le Chief Medical Officer (CMO) a déclaré une pandémie de grippe au Royaume-Uni, les directives détaillées du ministère de la Santé (Angleterre) et de Public Health England intitulées « Préparation et réponse à la pandémie de grippe dans le domaine de la santé et des services sociaux » constituent un document utile pour vous aider à éclairer votre évaluation des risques.

Jusque-là, une évaluation et des contrôles standard des risques pour la santé et la sécurité doivent être appliqués. Par exemple, lorsque les premiers cas de grippe pandémique commenceront à apparaître au Royaume-Uni, aucun vaccin ne sera disponible. Une évaluation locale des risques doit être effectuée. Les patients peuvent avoir besoin d'être isolés et le personnel peut avoir besoin d'utiliser des respirateurs FFP3 correctement ajustés avec d'autres équipements de protection individuelle associés à des précautions d'hygiène strictes pour fournir la meilleure protection disponible.

Des conseils spécifiques pour le personnel de nettoyage dans les hôpitaux et les établissements cliniques similaires sont donnés dans les directives spécifiques au secteur du ministère de la Santé :

Santé et services sociaux Préparation et réponse à la pandémie de grippe

Il convient de rappeler au personnel de nettoyage dans d'autres contextes, en particulier ceux impliqués dans le nettoyage des zones où il y a un grand roulement de public, la nécessité d'assurer une routine d'hygiène personnelle consistant à se laver les mains (c'est-à-dire en utilisant du savon et de l'eau et en les séchant soigneusement) après un contact avec des objets/surfaces communs.

Les recherches sur un virus de la grippe en particulier suggèrent que le virus peut survivre sur des surfaces dures (p. ex. comptoir en acier inoxydable, cuvette à vaisselle en plastique) jusqu'à 72 heures et sur des articles mous (p. ex. pyjamas, mouchoirs, magazines) jusqu'à 24 heures. La recherche a examiné le transfert du virus de ces surfaces contaminées sur les mains et a constaté que cela pouvait se produire jusqu'à 24 heures dans le cas d'une surface en acier inoxydable dur contaminée et jusqu'à 2 heures dans le cas de tissus mous contaminés. Une fois le virus transféré dans les mains, on a découvert qu'il ne survivait que 5 minutes. Néanmoins, 5 minutes suffisent pour propager l'infection, par exemple en mettant les doigts dans la bouche ou en touchant les yeux.L'importance du lavage des mains et d'une bonne hygiène personnelle ne peut donc pas être surestimée.

Un dépoussiérage humide plutôt que sec doit être effectué pour éviter la génération de particules de poussière. Le nettoyage des surfaces doit être effectué à l'aide d'une solution fraîchement préparée de détergent et d'eau chaude suivie, si nécessaire, d'une solution désinfectante à base de chlore.

Le vidage des poubelles et des corbeilles à papier doit être suivi d'un lavage des mains.

Conseillez à votre personnel de rester à la maison s'il est malade. Ce serait une sage précaution de renvoyer chez eux, dès que possible, tout employé qui présente des signes/symptômes pseudo-grippaux, car le maintien d'employés malades dans l'enceinte d'un lieu de travail augmentera la probabilité de propagation de la maladie à la main-d'œuvre. Cette précaution générale s'applique également dans les établissements d'enseignement et établissements similaires aux personnes autres que les employés, par exemple les enfants/étudiants/participants qui ne se sentent pas bien et qui toussent et éternuent.

Si vous avez des employés qui peuvent travailler à domicile en toute sécurité, cela doit être identifié et encouragé. Opter pour la visioconférence ou la téléconférence lorsque cela est possible au lieu de tenir des réunions est une précaution pratique. Le travail électronique à distance, dans la mesure du possible, réduira les réunions en face à face.

Pendant toute la durée d'une pandémie, il est probable que votre main-d'œuvre s'épuise. Dans ces circonstances, il est important de s'assurer qu'une formation appropriée est donnée à tous les travailleurs restants qui pourraient être appelés à effectuer des tâches non familières. Vous devrez peut-être également revoir les évaluations des risques et appliquer les mesures de contrôle nécessaires pour tenir compte de la réduction de la main-d'œuvre et du réservoir de compétences restant disponible pour maintenir votre entreprise. Les jeunes travailleuses et les travailleuses enceintes sont des catégories particulières de travailleurs à prendre en compte dans toute réorganisation temporaire de ce type et ne devraient pas être substituées à un travail inapproprié.

Vous devrez peut-être réfléchir à des précautions supplémentaires si les travailleurs, qui travaillent normalement en groupe, doivent travailler seuls ou dans un endroit éloigné - un tel scénario pourrait même devoir être suspendu jusqu'à ce que vous disposiez d'un effectif suffisant. Certes, les risques doivent être réévalués et des mesures de contrôle appropriées mises en place.

De même, les absences pour maladie des employés peuvent créer un besoin pour d'autres employés, s'ils le souhaitent, de travailler plus d'heures afin de faire fonctionner votre entreprise. Dans ce cas, vous devrez vous conformer aux exigences du Règlement sur le temps de travail de 1998 tel que modifié pour garantir une durée appropriée des heures de travail de jour, des équipes de nuit et des pauses. Les « jeunes travailleurs » constituent une catégorie particulière de salariés pour laquelle vous devez garantir des horaires de travail appropriés. Pour plus de détails, voir : Le Règlement sur le temps de travail (1998).

De nombreuses personnes travaillent dans de grands bureaux à aire ouverte ou des ateliers équipés de systèmes de climatisation. Bien qu'il puisse y avoir certains avantages à éteindre un système de climatisation, l'effet global serait de créer plus d'air statique, ce qui peut entraîner une gêne et des effets néfastes sur la santé. Le principal avantage de la climatisation est qu'elle a un effet de dilution sur l'air vicié/contaminé et offre également un environnement plus confortable dans l'ensemble. Le conseil du HSE est donc de continuer à faire fonctionner tout système de climatisation déjà prévu pour l'espace de travail.

Il peut y avoir certaines situations où il sera conseillé à un travailleur de porter un masque et les informations suivantes vous aideront à prendre une décision.

Le conseil du ministère de la Santé est que si une personne est malade ou pense qu'elle est malade, elle doit rester à la maison. Cela contribuera à maintenir une main-d'œuvre en bonne santé, et il ne devrait donc pas être nécessaire de porter un masque dans la plupart des lieux de travail.

Pour aider à prévenir la propagation de l'infection, le ministère de la Santé recommande que les personnes malades restent à la maison et suggèrent que les parents, les voisins, etc. collectent de la nourriture, des médicaments, etc. pour eux. Cette mesure devrait permettre de limiter le nombre de personnes symptomatiques dans les lieux publics. Par conséquent, il ne devrait pas être nécessaire que les travailleurs portent régulièrement des masques lorsqu'ils sont en contact avec le grand public. Il peut toutefois y avoir des situations où il sera conseillé à un travailleur de porter un masque. Une telle situation dépendra de la nature du travail, de l'endroit où il doit être effectué et du résultat de l'évaluation des risques qui devrait, entre autres, mesurer :

Les virus de la grippe se propagent principalement par des gouttelettes de sécrétions respiratoires dans l'air, généralement générées par la toux et les éternuements. Ils se propagent également par contact main/visage avec des surfaces contaminées par de telles sécrétions. Les masques peuvent constituer une barrière physique, mais certaines précautions doivent être respectées. Ils doivent couvrir correctement la bouche et le nez et être utilisés en combinaison avec une bonne hygiène personnelle.

La responsabilité de fournir des conseils sur l'utilisation des masques aux travailleurs en général, y compris ceux du secteur de la santé, incombe à l'employeur ou au responsable. La nécessité d'un masque dépendra de la nature du travail et du résultat de votre évaluation des risques sur le lieu de travail - voir Gestion des risques pour un guide sur la façon d'effectuer une évaluation des risques.

Il existe de nombreux types de masques disponibles qui offrent différents niveaux de protection. Alors que le choix du masque facial vous appartient en dernier ressort en tant qu'employeur, sur la base des résultats de votre évaluation des risques, en règle générale, les masques chirurgicaux hydrofuges suffiront comme barrière contre les grosses gouttelettes projetées qui sont considérées comme la principale voie de transmission du virus de la grippe. Il s'agit également d'une mesure pratique et pragmatique pour les travailleurs qui n'ont pas l'habitude de porter un masque au travail.

Pour les situations à haut risque, où l'exposition aux aérosols est considérée comme importante, les masques FFP3 sont recommandés, en particulier pour les travailleurs de la santé engagés dans des procédures médicales générant des aérosols de virus de la grippe qui comportent des risques d'infection plus importants. Des conseils spécifiques sur le contrôle des infections pour les soins de santé sont disponibles dans les conseils spécifiques au secteur du ministère de la Santé : Health and Social Care Influenza Pandemic Preparedness and Response

Masques chirurgicaux sont des masques simples qui couvrent le nez et la bouche et sont maintenus en place par des sangles autour de la tête. Dans les établissements de soins de santé, ils sont normalement portés pendant les procédures médicales pour protéger non seulement le patient, mais également le professionnel de la santé contre le transfert de micro-organismes, de fluides corporels et de particules générées par les éclaboussures et les éclaboussures. Alors qu'ils fourniront une barrière physique aux grosses gouttelettes projetées, ils n'offrent pas une protection respiratoire complète contre les petites gouttelettes en suspension et les aérosols. Autrement dit, ils ne sont pas considérés comme des équipements de protection individuelle (EPI) au sens de la directive européenne 89/686/CEE (règlement EPI 2002 SI 2002 n° 1144).

UNpièce faciale filtrante (FFP3) est un masque certifié conforme à la directive EPI. Il offre un haut niveau de capacité de filtrage et d'ajustement du visage. Il peut être fourni avec une valve d'expiration afin qu'il puisse être porté confortablement sur une période de temps assez longue. Il fournira une barrière efficace à la fois aux gouttelettes et aux aérosols fins et est le type recommandé en particulier pour les personnes du secteur de la santé traitant des patients symptomatiques subissant un traitement où des aérosols sont susceptibles d'être générés.

Il existe également des masques filtrants FFP1 et FFP2, mais ceux-ci offrent moins de protection respiratoire qu'un appareil FFP3 correctement ajusté.

Pourmasques chirurgicaux, l'exigence principale est que les personnes veillent à ce que celles-ci s'adaptent au mieux au visage, en particulier autour du nez et de la bouche, en tenant compte notamment des instructions du fabricant.

Masques FFP3 doivent être ajustés avec soin pour s'assurer qu'ils s'adaptent au mieux au visage, en particulier autour du nez et de la bouche, en tenant compte en particulier des instructions du fabricant. Les directives HSE recommandent que ces masques soient testés à l'avance pour s'assurer qu'ils peuvent s'adapter au porteur. Il peut être conseillé d'avoir plus d'une marque de masque disponible car certains masques peuvent convenir mieux à certaines personnes qu'à d'autres.

Les masques ne doivent être portés qu'une seule fois. La fréquence de leur modification dépendra de la nature des tâches entreprises ainsi que de la prise en compte des instructions du fabricant. Dans le milieu de la santé, le remplacement des masques sera régi par les exigences des procédures de contrôle des infections.

Les travailleurs doivent adopter de bonnes pratiques de travail et ne pas compter uniquement sur l'équipement de protection individuelle comme moyen de protection. Ils doivent adopter des mesures d'hygiène raisonnables en se lavant les mains soigneusement et plus fréquemment que d'habitude et en évitant tout contact inutile de la main à la bouche ou de la main dans les yeux.

Si un travailleur travaille dans une zone où il est séparé des autres personnes par des barrières telles que des écrans en verre, etc., cela agira comme une barrière physique à la transmission de la grippe. Par exemple, les travailleurs qui traitent avec le public derrière des écrans en verre (par exemple dans un bureau de poste) ne pourraient pas être considérés comme susceptibles d'être éternués ou toussés par un membre du public, même s'ils présentaient des symptômes.

Des conseils sur le contrôle des infections pour certains secteurs non spécifiques au NHS peuvent être trouvés sur :

Ministère de la Santé - Grippe pandémique

Des conseils généraux sur l'évaluation et le contrôle des risques d'infection au travail ainsi que des conseils sur d'autres mesures de protection peuvent être trouvés sur :

Le Comité consultatif sur les agents pathogènes dangereux (ACDP) s'est réuni en mai 2005 pour discuter et examiner les avis sur les virus grippaux. L'ACDP a produit une évaluation générique des risques des différents types de virus de la grippe qui peut être utilisée comme base pour l'évaluation des risques locaux. Il a formulé des recommandations sur le niveau de confinement auquel certains types de virus grippaux doivent être manipulés. Les détails des recommandations de classification pertinentes de l'ACDP peuvent être trouvés à l'adresse : HSE Advice on work with influenza virus

Davantage de ressources