[Retiré] Prévention et contrôle des infections respiratoires saisonnières dans les établissements de santé et de soins (y compris le SRAS

Oct 30, 2023

Mis à jour le 14 avril 2022

De plus amples informations sont disponibles dans le manuel national de prévention et de contrôle des infections du NHS et sur COVID-19 : informations et conseils pour les professionnels de la santé et des soins.

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Ces directives sont publiées conjointement par le Department of Health and Social Care (DHSC), Public Health Wales (PHW), Public Health Agency (PHA) Northern Ireland, NHS National Services Scotland, UK Health Security Agency (UKHSA) et NHS England en tant que directives officielles. Les directives sont publiées en leur nom par l'UKHSA.

Ces directives visent à prévenir la transmission des infections virales respiratoires saisonnières en se concentrant sur la grippe, le SRAS-CoV-2 et le virus respiratoire syncytial (VRS) dans les établissements de santé et de soins tout en continuant à soutenir la reprise des services. Ces orientations ont pris en compte les recommandations de :

Précautions provisoires de contrôle des infections pour minimiser la transmission des infections des voies respiratoires (IAR). V1.0 septembre 2015 (archivé)

Précautions de contrôle des infections pour minimiser la transmission des infections aiguës des voies respiratoires dans les établissements de soins de santé

En outre, les orientations intègrent les recommandations politiques de :

Les revues de preuves issues des revues rapides d'ARHAI Scotland ont également été prises en compte.

Hors champ d'application de ce guide :

Ces directives décrivent les principes de prévention et de contrôle des infections (PCI) nécessaires pour prévenir la transmission de la COVID-19 et d'autres virus respiratoires et minimiser les perturbations des services de santé et de soins. Il doit être utilisé pour éclairer la mise en œuvre opérationnelle aux niveaux national, régional et local afin de garantir une application appropriée dans les différents services/secteurs.

Les principes IPC de ce document s'appliquent aux établissements de santé et de soins au Royaume-Uni. Cela inclut le secteur indépendant/privé, la santé mentale et les troubles d'apprentissage, les soins primaires, les maisons de soins, les soins à domicile, la maternité et la pédiatrie (cette liste n'est pas exhaustive, veuillez vous référer aux ressources spécifiques à chaque pays pour définir des orientations spécifiques).

Veuillez noter:

L'utilisation du mot individu peut être utilisée à la place de patient lors de l'utilisation de ce document dans des contextes autres que les soins de santé.

La mise à jour du 14 avril 2022 recommande que l'isolement des contacts asymptomatiques des cas hospitalisés de COVID-19 ne soit plus nécessaire. Voir section 6.7.2.

De plus, lorsqu'ils sont disponibles, l'utilisation de tests COVID-19 est suggérée pour réduire la période d'isolement des cas de COVID-19 à l'hôpital.

L'utilisation recommandée des EPI, y compris les RPE, n'a pas changé par rapport aux versions précédentes des directives du 22 novembre 2021 - veuillez consulter le tableau 1.

Les orientations prévoient que des évaluations locales des risques doivent être entreprises sur la base des mesures prioritaires dans la hiérarchie des contrôles dans le cadre de la gestion des virus respiratoires, y compris le SRAS CoV-2 - si un risque inacceptable de transmission persiste après une application rigoureuse de la hiérarchie des contrôles, le RPE doit être mis à la disposition de tout le personnel concerné, qui doit être formé à son utilisation correcte.

Suppression des 3 parcours de soins spécifiques COVID-19 (élevé, moyen et faible). Ceci est en réponse aux commentaires des parties prenantes et pour faciliter l'application locale des orientations par les organisations/employeurs. L'utilisation ou l'exigence de parcours de soins doit être définie localement.

Ajout d'une section sur les critères à appliquer dans la « hiérarchie des contrôles » pour soutenir davantage les organisations/services avec une atténuation maximale des risques sur le lieu de travail.

Recommandation pour l'utilisation universelle de masques faciaux pour le personnel et de masques faciaux ou de revêtements pour tous les patients et visiteurs pour rester comme mesure de PCI dans les établissements de santé et de soins pendant la période hivernale. Ce sera probablement jusqu'en mai 2022 au moins.

Recommandation selon laquelle la distance physique doit être d'au moins 1 mètre, augmentant chaque fois que possible à 2 mètres dans tous les établissements de santé et de soins.

Recommandation selon laquelle la distance physique doit rester à 2 mètres là où les patients atteints d'une infection respiratoire suspectée ou confirmée sont soignés ou pris en charge.

Recommandation que le dépistage, le triage et les tests pour le SRAS-CoV-2 se poursuivent pendant la période hivernale. Le dépistage d'autres agents pathogènes respiratoires dépendra du cadre de santé et de soins en fonction des stratégies/cadres et données de dépistage locaux/spécifiques au pays.

En réponse à Omicron et à d'autres variantes préoccupantes (COV), il est recommandé que le personnel et les organisations continuent d'entreprendre des évaluations des risques en utilisant la hiérarchie des contrôles qui comprend une évaluation de la ventilation dans la zone, de la capacité opérationnelle, de la distance physique et de la prévalence du COVID-19. Lorsqu'une évaluation des risques l'indique, le RPE doit être mis à la disposition de tout le personnel concerné. Le personnel doit recevoir une formation sur l'utilisation correcte. Le texte a été mis à jour pour le rendre plus clair.

Recommandation que la période d'isolement des patients hospitalisés pour les cas de COVID-19 ou les contacts soit réduite de 14 jours à 10 jours. Il existe quelques exceptions à la réduction de la période d'isolement et cela doit être considéré comme faisant partie d'une évaluation des risques cliniques.

La pandémie de COVID-19 reste une menace (voir les niveaux d'alerte COVID-19) et, à ce titre, il reste nécessaire d'être prudent afin de prévenir et de contrôler la transmission du virus. De nouvelles variantes du SRAS-CoV-2 restent un risque, tout comme d'autres infections respiratoires, en particulier la grippe et le VRS, qui sont susceptibles de se présenter au cours de l'hiver 2021 à 2022.

Le programme de vaccination COVID-19 à travers le Royaume-Uni se poursuit à son rythme et cela a réussi à réduire les conséquences les plus graves de la maladie. La prestation de services de santé et de soins doit continuer à être étayée par une évaluation des risques pour le patient/la procédure, des régimes de dépistage/triage/test appropriés (conformément aux directives de l'organisation ou du pays) et les données épidémiologiques disponibles.

Ces conseils devraient être utilisés par les organisations et les employeurs pour soutenir la mise en œuvre locale afin de garantir une application appropriée.

Ces orientations sont rédigées pour les pays/organisations/employeurs en vue de leur adoption, adaptation et mise en œuvre conformément aux procédures de gouvernance locale existantes.

Bien que ce document vise à garantir une approche cohérente et résiliente à l'échelle du Royaume-Uni, certaines différences dans les détails opérationnels et les responsabilités organisationnelles peuvent s'appliquer, là où la législation ou les directives actuelles, par exemple les définitions cliniques, existent déjà. Politique et conseils spécifiques à chaque pays pour :

Les organisations peuvent adopter des pratiques qui diffèrent de celles recommandées/énoncées dans ces directives nationales. Les organisations sont chargées de garantir des systèmes de travail sûrs, y compris la gestion des risques associés aux agents infectieux grâce à la réalisation d'évaluations des risques approuvées par le biais de procédures de gouvernance locales, par exemple au niveau du système de soins intégrés, Conseil de la santé. Ces orientations nationales décrivent les principes recommandés pour soutenir la prise de décision locale au sein des organisations individuelles.

Les organisations et les employeurs, y compris les NHS Trusts, les NHS Boards, les Health and Social Care Trusts (Irlande du Nord), les autorités locales, les prestataires du secteur indépendant et les autres prestataires de soins par l'intermédiaire de leur directeur général ou équivalent, doivent s'assurer que :

Une signalisation doit être affichée avant et à l'entrée de tous les établissements de santé et de soins demandant aux patients présentant des symptômes respiratoires d'informer le personnel d'accueil/d'accueil immédiatement à leur arrivée.

Le masquage universel avec couvre-visage ou masques chirurgicaux (type II ou IIR) pour prévenir la transmission du SRAS-CoV-2 et d'autres agents infectieux respiratoires dans les établissements de santé et de soins, en tant que mesure de contrôle à la source, devrait continuer à être appliqué pour tout le personnel, les patients et les visiteurs.

Les patients présentant une infection respiratoire suspectée ou confirmée doivent recevoir un masque chirurgical (type II ou type IIR) à porter dans les baies à plusieurs lits et les zones communes si cela peut être toléré. Les masques chirurgicaux ne doivent pas être portés par les patients dans les chambres individuelles à moins qu'une autre personne n'entre ou que la porte de la chambre ne doive rester ouverte. Tous les patients transférés vers une autre zone de soins doivent porter un masque chirurgical (si toléré) pour minimiser la dispersion des sécrétions respiratoires et réduire la contamination environnementale. Les patients doivent recevoir un nouveau masque chirurgical au moins une fois par jour ou lorsqu'ils sont souillés ou endommagés. L'obligation pour les patients de porter un masque chirurgical ne doit jamais compromettre leurs soins cliniques, comme lorsqu'une oxygénothérapie est nécessaire.

Les organisations du NHS Scotland doivent se référer à Coronavirus (COVID-19) : Conseils sur l'utilisation prolongée des masques faciaux et des couvre-visages dans les hôpitaux, les soins primaires et les établissements de soins communautaires plus larges.

Le dépistage pour la reconnaissance précoce des patients atteints de COVID-19 doit être entrepris dans la mesure du possible avant la fréquentation de l'établissement de santé ou de soins afin d'assurer une mise en œuvre rapide des mesures de contrôle recommandées. Un exemple d'outil de dépistage est disponible à l'annexe 1.

Le dépistage d'autres infections et d'organismes multirésistants doit être inclus conformément aux directives ou aux exigences nationales en matière de dépistage.

Les organisations et les employeurs peuvent souhaiter utiliser des parcours de soins - des exemples de cela pourraient inclure des parcours respiratoires, d'urgence ou électifs.

Le triage dans tous les établissements de santé doit être entrepris pour permettre une détection précoce des patients atteints d'infections respiratoires. Le triage doit être effectué par du personnel clinique formé et compétent dans l'application des définitions de cas cliniques avant l'arrivée du patient dans une zone de soins, ou dès que possible à son arrivée, et utilisé pour informer le placement du patient dans la zone ou le parcours de soins approprié.

Les patients présentant des symptômes respiratoires doivent être évalués dans une zone séparée, idéalement une chambre individuelle, et à l'écart des autres patients en attendant le résultat de leur test.

Les patients présentant une toux et des expectorations excessives et ceux présentant un risque plus élevé de résultats graves doivent être placés en priorité dans des chambres individuelles en attendant les tests.

Le placement dans n'importe quelle zone de soins ne devrait pas avoir d'incidence sur la prestation et la durée des soins pour le patient. Les patients ne doivent pas être transférés inutilement entre les zones de soins à moins, par exemple, qu'il y ait un changement dans leur état infectieux, leurs besoins cliniques ou la disponibilité des services. Cela devrait être convenu localement.

Si le traitement peut être différé, et que cela ne nuit pas aux soins du patient, cela doit être envisagé.

Les organisations et les employeurs devraient, le cas échéant, inclure des tests (idéalement des tests rapides ou à proximité du patient) dans le cadre de leur stratégie d'atténuation des risques de PCI en période de prévalence accrue de l'infection. Le choix des tests, comment et quand ils sont déployés, et comment les résultats sont mis en œuvre, y compris si des tests de confirmation sont nécessaires avant que des actions telles que le triage/placement des patients ne se produisent, doivent faire partie de la politique locale de PCI pour le service des urgences ou les admissions.

Pour plus d'informations sur les tests, reportez-vous aux instructions spécifiques à chaque pays.

Les patients se présentant pour un rendez-vous ou une admission qui ont été dépistés (et ont répondu « non » à toutes les questions de dépistage), triés (et ne présentent aucun signe ou symptôme clinique d'infection respiratoire) et testés (avec un résultat négatif) conformément aux stratégies de dépistage nationales ou locales ne nécessitent que l'application des précautions standard de contrôle des infections (PSIC) au point de service.

L'application des SICP pendant la prestation des soins est déterminée par une évaluation des risques pour et par les individus et comprend la tâche, le niveau d'interaction et/ou le niveau prévu d'exposition au sang et/ou à d'autres fluides corporels. Les précautions basées sur la transmission (PAD) décrites dans ce guide ne sont pas systématiquement requises. Cependant, l'application des mesures IPC doit être évaluée et les risques atténués comme indiqué dans la hiérarchie des contrôles.

Les éléments des SICP sont :

Des politiques nationales (spécifiques à chaque pays) pour les SICP sont disponibles pour le Pays de Galles, l'Irlande du Nord et l'Écosse. Le NHS England élabore un manuel national de PCI pour l'Angleterre, comme indiqué dans le plan d'action national de lutte contre la résistance aux antimicrobiens sur 5 ans du Royaume-Uni (2019 à 2024). Voir le glossaire pour plus de définitions des SICP et des TBP.

Cette section décrit les actions spécifiques qui doivent être prises lors de l'application des PAD. Les PAD sont appliqués lorsque les SICP seuls sont insuffisants pour prévenir la transmission d'un agent infectieux. Les PAD sont des précautions supplémentaires de contrôle des infections requises lors de la prise en charge d'un patient avec un agent infectieux suspecté ou confirmé. Les TBP sont classés selon la voie de transmission de l'agent infectieux. Voir le glossaire pour plus de définitions.

Dans les établissements de santé et de soins, la distance physique est la distance recommandée qui doit être maintenue entre le personnel, les patients et les visiteurs, à moins que des mesures d'atténuation ne soient en place, telles que l'utilisation d'EPI. L'OMS continue de conseiller de maintenir une distance physique d'au moins 1 mètre entre et parmi les patients, le personnel et toutes les autres personnes dans les établissements de santé. Cette distance doit être augmentée dans la mesure du possible, en particulier à l'intérieur. La distance physique est recommandée pour rester à 2 mètres là où les patients respiratoires infectieux sont pris en charge.

Après le dépistage, le triage et les tests, les patients doivent être régulièrement examinés pour détecter des symptômes respiratoires tout au long de leurs soins ou de leur séjour.

L'espacement des lits (défini dans (HBN 04-01) Établissements pour patients hospitalisés pour adultes : planification et conception ou dérivé spécifique au pays) doit être adapté aux activités de soins aux patients à effectuer. Les exigences d'espacement des lits pour les patients hospitalisés peuvent augmenter dans les zones de soins où des équipements supplémentaires ou un plus grand nombre de personnel sont nécessaires, par exemple les soins intensifs.

En milieu hospitalier, le patient doit, dans la mesure du possible, être placé dans une chambre individuelle, idéalement avec une salle de bains privative. Une suite/salle d'isolement spécialisée n'est pas nécessaire, mais lorsqu'elle est disponible, elle doit être utilisée pour les patients subissant des procédures générant des aérosols (AGP). Si les chambres individuelles/d'isolement sont rares et que le regroupement n'est pas encore possible (en attente de confirmation en laboratoire), donner la priorité aux patients qui ont une toux excessive et une production excessive d'expectorations pour le placement en chambre individuelle.

Le transfert des patients hors de leur chambre doit être limité aux activités médicalement nécessaires dans la mesure du possible.

La priorisation de l'isolement dans une chambre individuelle doit tenir compte de la disponibilité de chambres individuelles pour les patients atteints d'autres agents infectieux, par exemple des infections gastro-intestinales ou des organismes multirésistants. Ceux qui ont des problèmes de santé sous-jacents et qui courent un risque plus élevé de résultats graves devraient être placés en priorité dans des chambres individuelles en attendant les tests.

Si une chambre individuelle/d'isolement n'est pas disponible, regrouper les patients présentant une infection respiratoire confirmée avec d'autres patients confirmés porteurs du même agent infectieux.

La distance physique est recommandée pour rester à 2 mètres où les patients avec une infection respiratoire suspectée ou confirmée sont soignés et il faut rappeler aux patients de rester dans leur espace de lit.

Le regroupement du personnel en tant que mesure supplémentaire de contrôle des infections peut également être envisagé dans les salles/zones d'isolement/de cohorte. Cela ne peut être mis en œuvre que s'il y a suffisamment de personnel disponible pour ne pas avoir d'impact négatif sur les soins aux patients.

Assurez-vous que les patients portent des masques chirurgicaux lorsque cela est toléré.

Les personnes dans les maisons de soins avec une infection respiratoire suspectée ou confirmée devraient idéalement être isolées dans leur propre chambre avec une salle de bains associée. Cependant, lorsque cela n'est pas possible, des dispositions locales doivent être prises en fonction du domaine disponible et après une évaluation des risques, idéalement en consultation avec les équipes locales de PCI, les équipes de protection de la santé ou d'autres agences appropriées.

Lorsque le traitement ou le rendez-vous du patient ne peut être reporté, les patients présentant des symptômes d'infection respiratoire doivent être triés vers une zone d'attente et d'évaluation séparée avec une distance physique de 2 mètres. Ceci peut être réalisé par :

L'environnement de soins doit être maintenu visiblement propre, bien entretenu et en bon état. L'environnement de soins doit être exempt d'articles et d'équipements non essentiels pour faciliter une décontamination efficace. Tout le matériel de soins doit être propre et bien entretenu. Le matériel non invasif réutilisable doit être attribué au patient individuel ou à la cohorte de patients dans la mesure du possible.

La décontamination du matériel de soins réutilisable et de l'environnement de soins doit être réalisée soit : avec une solution combinée détergent/désinfectant diluée à 1 000 parties par million (ppm) de chlore disponible (moy.cl) ; ou un détergent neutre à usage général dans une solution d'eau tiède suivie d'une solution désinfectante de 1 000 ppm av.cl.

Vérifiez les instructions du fabricant pour la pertinence des produits de nettoyage, en particulier lorsqu'il s'agit d'équipements électroniques. Si l'article ne peut pas résister aux agents de libération de chlore, consultez les instructions du fabricant pour une alternative appropriée à utiliser après ou en combinaison avec un nettoyage au détergent. Des agents de nettoyage/désinfectants alternatifs peuvent être utilisés avec l'accord de l'équipe locale IPC ou de l'équipe de protection de la santé. Les directives/instructions du fabricant et le « temps de contact » recommandé du produit doivent être suivis pour toutes les solutions/produits de nettoyage/désinfectant.

De plus amples informations sur les processus de décontamination se trouvent dans les directives nationales de nettoyage des établissements de santé pour chaque pays :

Le matériel de soins non invasif réutilisable (communal) doit être décontaminé :

Une fréquence accrue de décontamination doit être envisagée pour le matériel de soins aux patients réutilisable lorsqu'il est utilisé dans des zones d'isolement/de cohorte.

Une fréquence accrue devrait être intégrée aux calendriers de décontamination environnementale pour les chambres d'isolement des patients et les zones de cohorte. La décontamination des chambres d'hospitalisation (chambres d'isolement et zones de cohorte) doit être effectuée au moins deux fois par jour. Les surfaces où il peut y avoir des taux de contamination environnementale plus élevés, y compris les toilettes/commodes (en particulier si les patients ont la diarrhée), et les surfaces fréquemment touchées telles que les boutons d'appel des infirmières, l'équipement médical, les poignées de porte/toilettes et les dessus des casiers, les tables de lit et les barrières de lit doivent être nettoyées au moins deux fois par jour et lorsqu'elles sont contaminées par des sécrétions, des excrétions ou des fluides corporels.

Les chambres d'hospitalisation doivent également être nettoyées en phase terminale :

Dans les services ambulatoires et les établissements de soins primaires, l'étendue de la décontamination entre les patients dépendra de la durée de la consultation ou de l'évaluation, des symptômes présentés par le patient et de toute contamination environnementale visible.

Avant d'entreprendre toute procédure, le personnel doit évaluer tout risque probable d'exposition au sang et aux fluides corporels et s'assurer qu'un EPI est porté qui offre une protection adéquate contre les risques associés à la procédure ou à la tâche entreprise.

Tous les EPI doivent être :

L'hygiène des mains doit être effectuée après le retrait de l'EPI.

Tout EPI/EPR réutilisable doit avoir un processus de décontamination et d'entretien en place et une responsabilité assignée.

Les gants ne sont pas une alternative à l'hygiène des mains. L'utilisation inappropriée des gants, y compris le fait de ne pas les changer comme recommandé ci-dessus, risque que les gants contribuent au transfert d'agents infectieux et aux infections croisées.

Les gants ne sont pas nécessaires à moins qu'une exposition au sang et/ou à d'autres fluides corporels, à une peau non intacte ou à des muqueuses ne soit anticipée ou probable. Les gants ne sont pas obligatoires pour effectuer des tâches administratives (par exemple utiliser le téléphone, utiliser un ordinateur ou une tablette), écrire dans le dossier du patient, donner des médicaments oraux ou des vaccinations, distribuer ou récupérer les plateaux diététiques des patients. L'utilisation inutile de gants génère des déchets excessifs.

Les gants jetables doivent :

Le double gantage n'est recommandé que lors de certaines procédures sujettes à l'exposition (EPP), par exemple les opérations orthopédiques et gynécologiques, lors d'incidents traumatiques majeurs ou lors de la prise en charge d'un patient avec un HCID suspecté ou confirmé. Le double gantage n'est pas nécessaire à tout autre moment.

Des tabliers en plastique jetables doivent être portés pour protéger l'uniforme ou les vêtements du personnel de la contamination lors de la prestation de soins directs aux patients présentant une infection respiratoire suspectée ou confirmée et lors de la décontamination de l'environnement et de l'équipement.

Les tabliers ne sont pas nécessaires pour : accomplir des tâches administratives (par exemple, utiliser le téléphone, utiliser un ordinateur ou une tablette), écrire dans le dossier du patient, donner des médicaments oraux ou des vaccinations, distribuer ou récupérer les plateaux diététiques des patients. L'utilisation inutile de tabliers génère des déchets excessifs.

Les blouses résistantes aux fluides doivent être portées :

Les tabliers et les blouses jetables doivent être changés entre les patients et immédiatement après l'achèvement d'une procédure ou d'une tâche.

La protection des yeux ou du visage (y compris les visières ou les lunettes de protection intégrales) doit :

Les lunettes correctrices ordinaires ne sont pas considérées comme une protection oculaire.

En plus du masquage universel, un masque chirurgical résistant aux fluides (type IIR) doit être porté par le personnel lors de la prise en charge de patients suspectés ou confirmés d'infection transmise par la voie des gouttelettes.

Les masques chirurgicaux doivent :

Un respirateur avec un facteur de protection assigné (APF) 20, c'est-à-dire un respirateur FFP3 (ou équivalent), doit être porté par le personnel lorsque :

Lorsqu'une évaluation des risques l'indique, le RPE doit être mis à la disposition de tout le personnel concerné. L'évaluation des risques doit inclure une évaluation de la ventilation dans la zone, de la capacité opérationnelle et de la prévalence de l'infection/des nouvelles variantes du SRAS-CoV-2 préoccupantes dans la zone locale. La hiérarchie des contrôles peut être utilisée pour éclairer l'évaluation des risques. Le personnel doit recevoir une formation sur l'utilisation correcte.

Un respirateur FFP3 ou une cagoule à ventilation assistée ne doit jamais être porté par un patient infectieux.

Les respirateurs peuvent être à usage unique ou à usage de session (jetables ou réutilisables).

Tous les RPE bien ajustés, c'est-à-dire les respirateurs FFP3 doivent :

En l'absence d'antichambre/d'entrée, retirer l'EPR et la protection oculaire dans une zone sûre (par exemple en dehors de la salle/zone d'isolement/cohorte). Tous les autres EPI doivent être retirés dans la zone de soins aux patients. Pratiquer l'hygiène des mains après avoir retiré et jeté le RPE.

*En cas d'échec des tests d'ajustement, un équipement alternatif approprié doit être fourni. Les respirateurs réutilisables peuvent être utilisés par des individus s'ils sont conformes aux recommandations HSE et doivent être décontaminés et entretenus conformément aux instructions du fabricant, cela peut être spécifique au pays.

De plus amples informations concernant l'ajustement et la vérification de l'ajustement des respirateurs sont disponibles sur le site Web du Health and Safety Executive.

Les respirateurs avec soupapes d'expiration ne sont pas résistants aux fluides à moins qu'ils ne soient également « cachés ». Les respirateurs non blindés à valve doivent être portés avec un écran facial complet si des éclaboussures de sang ou de liquide organique sont prévues.

Les respirateurs et les cagoules à ventilation assistée avec soupapes d'expiration sont inefficaces pour le contrôle à la source. Ceux-ci ne doivent pas être portés par un professionnel de la santé/opérateur lorsque la stérilité directement au-dessus du champ opératoire est requise, par exemple dans les blocs opératoires/chirurgicaux ou lors d'une procédure stérile, car l'air expiré n'est pas filtré (voir l'alerte CAS pour plus d'informations).

S'il n'y a pas de contact direct avec le patient ou son environnement, les gants et les tabliers/blouses ne sont pas nécessaires.

Reportez-vous aux conseils sur l'enfilage (mise en place) et le retrait (retrait) de l'EPI pour les précautions contre les gouttelettes et la transmission par voie aérienne.

(1) Le FRSM peut être porté en session (y compris la protection des yeux/du visage) s'il prodigue des soins aux patients d'une cohorte. Tous les autres éléments de l'EPI (gants/blouse) doivent être changés entre les patients et/ou après avoir terminé une procédure ou une tâche.

(2) L'EPR peut être portée en session (y compris la protection des yeux/du visage) dans les zones à haut risque où des AGP sont entreprises pour les patients d'une cohorte (voir la note de bas de page 4). Tous les autres éléments de l'EPI (gants/blouse) doivent être changés entre les patients et/ou après avoir terminé une procédure ou une tâche.

(3) Il peut être nécessaire d'envisager l'application de précautions contre la transmission par voie aérienne lorsque le nombre de cas d'infections respiratoires nécessitant des AGP augmente et que les patients ne peuvent être pris en charge dans des chambres individuelles ou d'isolement.

(4) Lorsqu'une évaluation des risques l'indique, le RPE devrait être mis à la disposition de tout le personnel concerné. L'évaluation des risques doit inclure une évaluation de la ventilation dans la zone, de la capacité opérationnelle et de la prévalence de l'infection/des nouvelles variantes du SRAS-CoV-2 préoccupantes dans la zone locale. La hiérarchie des contrôles peut être utilisée pour éclairer l'évaluation des risques. Le personnel doit recevoir une formation sur l'utilisation correcte.

Une AGP est une procédure médicale qui peut entraîner la libération de particules en suspension dans l'air (aérosols) des voies respiratoires lors du traitement d'une personne suspectée ou confirmée d'être atteinte d'un agent infectieux transmis par voie aérienne ou par gouttelettes. Seul le personnel nécessaire pour entreprendre la procédure doit être présent, portant des précautions EPI/EPR aéroportées.

La liste des actes médicaux considérés comme générant des aérosols ou associés à un risque accru de transmission respiratoire est la suivante :

*Les preuves disponibles concernant l'aspiration des voies respiratoires sont associées à la ventilation. Conformément à une approche de précaution, l'aspiration ouverte des voies respiratoires, quelle que soit l'association avec la ventilation, a été intégrée à la liste AGP actuelle (COVID-19). C'est l'opinion consensuelle de la cellule IPC britannique que seule l'aspiration ouverte au-delà de l'oro-pharynx est actuellement considérée comme une AGP, c'est-à-dire que l'aspiration orale/pharyngée n'est pas une AGP.

Certaines autres procédures ou équipements peuvent générer un aérosol à partir de matières autres que les sécrétions du patient, mais ne sont pas considérés comme représentant un risque infectieux significatif pour le COVID-19. Les procédures de cette catégorie comprennent l'administration d'oxygène humidifié, l'administration d'Entonox ou de médicaments par nébulisation.

De plus amples informations sur les AGP pour les nouveau-nés et une revue de la littérature sur les AGP pendant la COVID-19 sont disponibles. La liste définie des AGP est actuellement en cours de révision, elle devrait être finalisée d'ici fin novembre 2021, date à laquelle ces orientations seront mises à jour.

Les précautions contre la transmission aérienne ne sont pas requises pour les AGP sur les patients/individus si le dépistage, le triage et les tests ont confirmé l'absence d'infection respiratoire.

En général, les patients doivent rester isolés ou regroupés, et les PAD doivent être appliqués jusqu'à la résolution de la fièvre et des symptômes respiratoires, ou jusqu'à ce qu'ils soient établis ou aient terminé un traitement approprié. Cela dépendra de l'agent infectieux.

Certains patients atteints d'une maladie plus grave ou de problèmes immunitaires sous-jacents peuvent rester infectieux pendant une période plus longue. La durée des PAD peut nécessiter une modification en fonction des directives spécifiques aux agents pathogènes disponibles et des informations sur les patients.

Les TBP ne doivent être interrompus qu'en consultation avec les cliniciens (y compris l'équipe de microbiologie/IPC) et doivent prendre en considération l'agent infectieux, les résultats des tests individuels (si disponibles) et la résolution des symptômes cliniques.

Pour les patients hospitalisés atteints de COVID-19, l'isolement doit se poursuivre jusqu'à 10 jours après l'apparition des symptômes (ou leur premier test COVID-19 positif s'ils ne présentent aucun symptôme), à ​​condition que les critères cliniques ci-dessous soient remplis.

Lorsqu'il est disponible, un protocole de test décidé localement peut être utilisé pour réduire la période d'isolement à partir de 10 jours chez les patients qui répondent aux critères cliniques ci-dessus. Ces tests peuvent être des tests LFD ou d'autres tests de détection rapide d'antigènes. Les patients doivent subir deux tests négatifs à 24 heures d'intervalle et montrer une amélioration clinique comme ci-dessus, avant de sortir de l'isolement.

Le risque résiduel d'infection après un test négatif aux jours 6 et 7 est similaire à la suppression des précautions d'isolement sans test au jour 10. Commencer le test avant le jour 6 augmente légèrement ce risque [note de bas de page 1], mais les organisations peuvent souhaiter équilibrer ce risque par rapport à d'autres préjudices potentiels pour les patients et les résidents.

Si l'un ou l'autre de ces résultats de test est positif, le patient doit poursuivre son isolement jusqu'au jour 10. La probabilité d'un test positif après 10 jours d'isolement est faible. Il n'a pas besoin d'un autre test avant d'abandonner les précautions d'isolement à condition qu'il continue de répondre aux critères d'amélioration clinique ci-dessus.

Une toux ou une perte ou une modification de l'odorat ou du goût normal (anosmie) peuvent persister chez certaines personnes pendant plusieurs semaines et ne sont pas considérées comme une indication d'une infection en cours lorsque les autres symptômes ont disparu.

Ces directives ne s'appliquent pas s'il existe des indications supplémentaires pour l'isolement continu et les précautions basées sur la transmission (par exemple, portage de SARM, infection à C. difficile, diarrhée).

Pour les patients cliniquement suspectés de COVID-19 dont le test est négatif et dont l'état est suffisamment grave pour nécessiter une hospitalisation, la période d'isolement doit être mesurée à partir du jour de l'admission.

Il est possible que des patients gravement immunodéprimés restent infectieux pendant de longues périodes, même s'ils ne présentent aucun symptôme de COVID-19. La période d'isolement de ces patients hospitalisés doit être d'au moins 14 jours.

Chez les patients gravement immunodéprimés, la résolution des symptômes ne doit pas être utilisée comme marqueur d'une diminution de l'infectiosité et ces patients doivent être isolés dans des chambres latérales, des cabines ou regroupés jusqu'à ce qu'ils renvoient un test PCR négatif. Le personnel doit respecter strictement les mesures PCI recommandées tout au long du séjour en hospitalisation.

Les patients gravement immunodéprimés peuvent mettre fin à leur isolement après un seul résultat de test PCR négatif pris au plus tôt 14 jours après l'apparition des symptômes (ou leur premier test COVID-19 positif s'ils ne présentent aucun symptôme).

Les patients hospitalisés qui sont considérés comme des contacts de cas de SRAS-CoV-2 ne sont plus tenus de s'isoler s'ils sont asymptomatiques. Si des symptômes apparaissent, ils doivent être testés et isolés ou regroupés avec d'autres contacts symptomatiques de cas de SRAS-CoV-2. Les tests peuvent être utilisés pour surveiller les contacts asymptomatiques et atténuer les risques conformément à la politique de test spécifique au pays si le patient reste à l'hôpital.

Les principes des SICP et des TBP continuent de s'appliquer lors de la prise en charge du défunt. Cela est dû au risque continu de transmission, bien que le risque soit généralement plus faible que pour les patients vivants. Les exigences spécifiques à l'organisme pour l'utilisation de sacs mortuaires, l'observation, les préparations hygiéniques, les examens post-mortem et l'embaumement sont décrites par le Health and Safety Executive. Des conseils supplémentaires sur le COVID-19 : des conseils pour les soins aux personnes décédées sont disponibles.

Les visites des proches du patient et/ou des soignants (formels/informels) doivent être encouragées et soutenues. Si les visiteurs se rendent dans une zone de soins avec des patients infectieux, ils doivent être informés de tout risque d'infection et se voir proposer un EPI approprié. Ce serait systématiquement un FRSM. Les gants et les tabliers ne sont pas systématiquement nécessaires à moins de prodiguer des soins directs aux patients. Les visiteurs doivent également être informés de l'hygiène efficace des mains.

Les visiteurs ne doivent pas être présents lors des AGP sur des patients infectieux, sauf s'ils sont considérés comme essentiels après une évaluation des risques, par exemple un soignant/parent/tuteur.

Il peut être jugé approprié de restreindre les visites en raison d'épidémies d'infections respiratoires dans les établissements de santé et de soins. Il s'agit d'une décision de l'équipe locale de gestion de l'éclosion.

Les visiteurs présentant des symptômes respiratoires ne doivent pas être autorisés à entrer dans une zone de soins. Cependant, si la visite est considérée comme essentielle pour des raisons de compassion (fin de vie) ou pour d'autres raisons de soins (par exemple parent/enfant), une évaluation des risques doit être entreprise et des mesures d'atténuation doivent être mises en place pour soutenir la visite dans la mesure du possible.

Reportez-vous aux conseils spécifiques au pays.

La reconnaissance rapide des cas d'infection respiratoire parmi le personnel de santé et de soins est essentielle pour limiter la transmission. Tout le personnel doit être vigilant à tout signe d'infection respiratoire et ne doit pas venir travailler s'il présente des symptômes respiratoires. Ils doivent demander conseil à leurs équipes PCI/service de santé au travail/médecin généraliste ou employeur conformément à la politique locale. Le personnel symptomatique doit éviter tout contact avec les personnes à la fois à l'hôpital et dans la communauté en général. Le personnel de la banque, de l'agence et le personnel suppléant doivent suivre les mêmes conseils de déploiement que le personnel permanent.

Des systèmes doivent être en place pour garantir que des politiques de vaccination et de dépistage spécifiques à chaque pays sont en place, conformément aux recommandations des équipes de santé au travail/de santé publique. Le personnel qui est entièrement vacciné contre le COVID-19 et qui est en contact étroit avec un cas de COVID-19 peut être autorisé à retourner au travail sans avoir besoin de s'isoler. Il existe des variations spécifiques à chaque pays concernant les exigences relatives aux tests de réaction en chaîne par polymérase (PCR) et de dispositif à flux latéral (LFD), et ces politiques font l'objet d'un examen continu.

Reportez-vous à la politique spécifique au pays pour :

Dans le cadre du devoir de diligence d'un employeur, ils ont un rôle à jouer pour s'assurer que le personnel comprend et est correctement formé aux systèmes de travail sûrs, y compris le port et le retrait des EPI. Un programme de test d'ajustement devrait être en place pour ceux qui pourraient avoir besoin de porter une protection respiratoire. En cas de manquement aux procédures de contrôle des infections, le personnel doit être revu par la médecine du travail. Les services de santé au travail devraient :

Le statut vaccinal du personnel peut être pris en compte lors de la prise de décisions en matière de dotation pour les zones de cohorte. Indépendamment du fait que le personnel ait été et s'est rétabli ou ait été vacciné contre un agent pathogène respiratoire spécifique, il doit continuer à suivre les précautions de contrôle des infections, y compris l'EPI, comme indiqué dans ce document.

Une évaluation des risques est requise pour le personnel de santé et de soins qui peut être à haut risque de complications d'infections respiratoires telles que la grippe et les maladies graves dues au COVID-19. Les employeurs devraient :

Une réponse rapide et continue grâce à une surveillance continue des taux d'infection au sein de la population locale et des cas d'apparition dans les hôpitaux/organisations (personnel et patients/individus) doit se poursuivre.

Les cas positifs de COVID-19, de grippe ou de VRS (ou d'autres infections respiratoires) identifiés après l'admission et qui répondent aux critères d'une infection associée aux soins de santé (HCAI) doivent déclencher une enquête de cas. Si deux cas ou plus sont liés dans le temps et dans l'espace, une enquête sur l'éclosion doit être menée.

Cette section est incluse pour soutenir les organisations/employeurs qui ont la responsabilité d'évaluer, de gérer et de surveiller les risques dans le cadre de la gestion des agents infectieux sur la base des mesures prioritaires dans la hiérarchie des contrôles.

Les évaluations des risques doivent être effectuées dans tous les domaines par une personne compétente ayant les compétences, les connaissances et l'expérience nécessaires pour être en mesure de reconnaître les dangers associés aux agents infectieux respiratoires. Il peut s'agir de l'employeur ou d'une personne spécialement désignée pour effectuer l'évaluation des risques. Pendant le développement et à la fin, cette évaluation des risques doit être communiquée aux employés. Cela peut être utilisé pour alimenter les systèmes locaux de gestion des risques.

La hiérarchie des contrôles peut être utilisée pour aider à mettre en œuvre des contrôles efficaces et à réduire la propagation des agents pathogènes respiratoires dans les établissements de santé et de soins, ceux-ci sont appliqués dans l'ordre et sont utilisés pour identifier les contrôles appropriés. Les systèmes de travail sûrs décrits dans la hiérarchie des contrôles, y compris l'élimination, la substitution, l'ingénierie, les contrôles administratifs et les EPI/RPE, font partie intégrante des mesures IPC. L'évaluation des risques doit inclure une évaluation de la ventilation dans la zone, de la capacité opérationnelle et de la prévalence de l'infection/des nouvelles variantes préoccupantes dans la zone locale.

Certains des principaux domaines et mesures qui pourraient être envisagés sont décrits ci-dessous.

Les mesures les plus efficaces dans la hiérarchie des contrôles sont celles qui éliminent le risque. Cela oblige les organisations/employeurs à reconcevoir l'activité afin que le risque soit supprimé ou éliminé, les principales mesures d'atténuation peuvent inclure :

Lorsqu'une source d'infection ne peut être éliminée, des substitutions doivent être mises en place pour réduire ou contrôler le risque. Cela n'est parfois pas possible pour la santé ou les soins.

Cependant, certains services peuvent envisager le recours à des consultations virtuelles (téléphone ou visio).

Des contrôles techniques sont utilisés pour réduire ou contrôler le risque d'exposition à la source.

Ils comprennent des mesures de conception telles que la ventilation/les barrières/les écrans. La priorité doit être donnée aux mesures qui assurent une protection collective/maximale plutôt qu'à celles qui ne protègent que des individus ou un petit groupe de personnes, par exemple :

Reportez-vous à (HTM 03-01) Ventilation spécialisée pour les établissements de santé et (HBN 00-09) Contrôle des infections dans l'environnement bâti ou dérivé spécifique au pays pour plus d'informations.

Les organisations en Écosse doivent se référer au SHTM 03-01 Ventilation for Healthcare Premises Part A – Design and Validation.

Des contrôles administratifs (par exemple, la conception et l'utilisation de processus, de systèmes et de contrôles techniques appropriés, ainsi que la fourniture et l'utilisation d'équipements et de matériaux de travail appropriés) sont mis en œuvre pour aider à prévenir l'introduction d'infections et pour contrôler et limiter la transmission des infections dans les établissements de santé et de soins. Ils comprennent:

L'EPI est considéré comme la mesure la moins efficace de la hiérarchie des contrôles. L'EPI doit être pris en compte en plus de toutes les mesures d'atténuation précédentes dans la hiérarchie des contrôles, mais il est reconnu que tous les éléments de la hiérarchie des contrôles ne seront pas possibles dans certains contextes, par exemple au domicile d'un patient. Les considérations relatives à l'EPI comprennent :

Lorsqu'un risque inacceptable de transmission subsiste suite à l'application de la hiérarchie des contrôles d'évaluation des risques, il peut être nécessaire d'envisager l'utilisation prolongée de l'EPR pour les soins aux patients dans des situations spécifiques.

De plus amples informations concernant l'ajustement et la vérification de l'ajustement des respirateurs sont disponibles sur le site Web du Health and Safety Executive.

Certaines activités médicales et de soins aux patients pouvant entraîner la libération de particules en suspension dans l'air (aérosols). Les AGP peuvent augmenter le risque de transmission des infections.

La propagation d'une infection d'une personne à une autre par des particules en suspension dans l'air (aérosols) contenant des agents infectieux. Les particules en suspension dans l'air sont de très petites particules qui peuvent contenir des agents infectieux. Ils peuvent rester dans l'air pendant de longues périodes et être transportés sur de longues distances par les courants d'air. Des particules en suspension dans l'air peuvent être libérées lorsqu'une personne tousse ou éternue, et pendant les AGP. Les « noyaux de gouttelettes » sont des aérosols formés à partir de l'évaporation de particules de gouttelettes plus grosses (voir transmission des gouttelettes). Les aérosols ainsi formés à partir de particules de gouttelettes se comportent comme les autres aérosols.

Il existe des mesures utilisées pour prévenir et contrôler la propagation de l'infection sans nécessairement avoir un contact étroit avec le patient via des aérosols provenant des voies respiratoires d'un individu directement sur une surface muqueuse ou la conjonctive d'un autre individu. Les aérosols peuvent pénétrer le système respiratoire jusqu'au niveau alvéolaire.

Spécifications techniques obligatoires créées par le British Standards Institute (BS) ou les organisations européennes de normalisation (EN) en collaboration avec des organismes gouvernementaux, des experts de l'industrie et des associations professionnelles. Ils visent à assurer la qualité et la sécurité des produits, des services et des systèmes.

Une zone (chambre, baie, service) dans laquelle 2 patients ou plus (une cohorte) avec la même infection confirmée sont placés. Une zone de cohorte doit être physiquement séparée des autres patients.

Mesures utilisées pour prévenir et contrôler les infections qui se propagent par contact direct avec le patient ou indirectement à partir de l'environnement de soins immédiat du patient (y compris l'équipement de soins). La transmission par contact comprend 2 types distincts : le contact direct et le contact indirect. La transmission directe se produit lorsque des micro-organismes sont transmis directement d'un individu infectieux à un autre individu sans l'implication d'une autre personne ou d'un objet contaminé (fomite). La transmission indirecte se produit lorsque des micro-organismes sont transmis d'un individu infectieux à un autre individu par l'intermédiaire d'un objet ou d'une personne contaminés.

Le COVID-19 est une maladie respiratoire hautement contagieuse causée par un nouveau coronavirus (SARS-CoV-2). La maladie a été découverte en Chine en décembre 2019 et s'est depuis propagée dans le monde entier.

Mesures utilisées pour prévenir et contrôler les infections propagées sur de courtes distances (au moins 1 mètre) via des gouttelettes provenant des voies respiratoires d'un individu directement sur une surface muqueuse ou la conjonctive d'un autre individu. Les gouttelettes pénètrent dans le système respiratoire au-dessus du niveau alvéolaire.

Transmission d'une infection d'une personne à une autre par des gouttelettes contenant des agents infectieux.

Porté en cas de risque d'éclaboussures de sécrétions (dont sécrétions respiratoires). La protection des yeux ou du visage peut être obtenue en utilisant l'un des éléments suivants :

Un FRSM jetable porté sur le nez et la bouche pour protéger les muqueuses du nez et de la bouche du porteur contre les éclaboussures et les gouttelettes infectieuses. Les FRSM peuvent également être utilisés pour protéger les patients. Lorsqu'il est recommandé à des fins de contrôle des infections, un «masque facial chirurgical» désigne généralement un masque chirurgical résistant aux fluides (type IIR).

Terme appliqué aux tissus qui résistent à la pénétration des liquides, souvent utilisé de manière interchangeable avec « hydrofuge » pour décrire les propriétés des vêtements ou équipements de protection. Lorsqu'il est utilisé pour décrire un masque chirurgical, cela fait spécifiquement référence à un masque chirurgical de type IIR et non à un masque chirurgical de type II.

Surfaces de l'environnement qui sont couramment touchées ou qui entrent en contact avec des mains humaines.

Déchets produits à la suite d'activités de soins de santé, par exemple pansements souillés, objets tranchants.

La hiérarchie des contrôles permet d'identifier les contrôles appropriés avec élimination, substitution, contrôles techniques, contrôles administratifs, EPI.

HFNC est un système d'alimentation en oxygène capable de fournir jusqu'à 100 % d'oxygène humidifié et chauffé à un débit pouvant atteindre 60 litres par minute.

Unités de soins intensifs, unités de thérapie intensive, unités de haute dépendance, zones de réanimation des urgences, services avec ventilation non invasive ; blocs opératoires; des unités d'endoscopie pour l'endoscopie respiratoire haute, ORL ou digestive haute ; et d'autres domaines cliniques où des AGP sont régulièrement pratiqués. Appelés «points chauds AGP».

La période entre l'infection d'un individu par un agent pathogène et la manifestation de la maladie ou de la maladie qu'il provoque.

L'induction des expectorations implique généralement l'administration d'une solution saline nébulisée pour humidifier et relâcher les sécrétions respiratoires (cela peut être accompagné d'une physiothérapie thoracique (percussion et vibration)) pour induire une toux vigoureuse.

Linge qui a été utilisé par un patient suspecté ou confirmé comme étant infectieux et/ou linge contaminé par du sang et/ou d'autres fluides corporels, par exemple des matières fécales.

Dans un établissement de soins de santé, le surpeuplement se produit lorsque plus de personnes (patients, personnel ou visiteurs) ou d'équipements sont présents dans une zone de soins qu'il n'est confortable ou sûr. La sécurité est déterminée par l'évaluation des risques avec une référence particulière dans les contextes aigus aux établissements d'hospitalisation pour adultes (HBN 04-01).

Équipement qu'une personne porte pour se protéger des risques pour sa santé ou sa sécurité, y compris l'exposition à des agents infectieux. Le niveau d'EPI requis dépend :

Une petite gouttelette, telle qu'une particule d'humidité libérée de la bouche lorsque vous toussez, éternuez ou parlez.

Protection respiratoire portée sur le nez et la bouche conçue pour protéger le porteur contre l'inhalation de substances dangereuses, y compris les particules en suspension dans l'air (aérosols). Il existe 2 types de protection respiratoire qui peuvent être utilisés, les respirateurs FFP jetables à ajustement serré et les cagoules à ventilation assistée à ajustement lâche (TH2). FFP signifie pièce faciale filtrante. Il existe 3 catégories de respirateurs FFP : FFP1, FFP2 et FFP3. Les masques FFP3 et les masques respiratoires électriques à ajustement lâche offrent le niveau de protection le plus élevé et sont recommandés lors des soins aux patients dans les zones où des AGP à haut risque sont effectuées.

Les symptômes respiratoires comprennent :

Séparer ou isoler physiquement des autres personnes.

Coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère, le virus responsable de l'épidémie de coronavirus humain de 2003. SRAS-CoV-2 Coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère, le virus responsable de la pandémie de COVID-19.

Le dépistage est un moyen d'identifier les personnes apparemment en bonne santé qui peuvent présenter un risque accru de développer une maladie particulière. Le NHS propose une gamme de tests de dépistage à différentes sections de la population. Dans ce guide, le dépistage est utilisé pour identifier les patients avant ou à l'entrée dans la zone de soins qui peuvent avoir le COVID-19 mais qui ne présentent pas de symptômes. Ceci est distinct du triage (voir ci-dessous).

En ce qui concerne les respirateurs à valve, une enveloppe fait référence au matériau recouvrant la sortie de la valve. Le matériau doit répondre aux mêmes normes de résistance aux fluides qu'un masque chirurgical résistant aux fluides (type IIR). Un respirateur avec une valve blindée peut être utilisé pour les mêmes activités qu'un respirateur sans valve, c'est-à-dire pour protéger le porteur contre les éclaboussures et les pulvérisations en plus des risques d'infection aéroportée.

Une chambre pouvant accueillir un patient et contenant généralement (au minimum) un lit, un casier ou une armoire et un lavabo clinique.

Le contrôle à la source fait référence à l'utilisation de masques en tissu bien ajustés, de FRSM ou de respirateurs (qui doivent être sans valve ou enveloppés) pour couvrir la bouche et le nez d'une personne afin d'empêcher la propagation des sécrétions respiratoires lorsqu'elle respire, parle, éternue ou tousse.

Les SICP sont les mesures de PCI de base nécessaires pour réduire le risque de transmission d'agents infectieux provenant de sources d'infection reconnues et non reconnues. Les sources d'infection (potentielles) comprennent le sang et les sécrétions ou excrétions d'autres liquides organiques (à l'exclusion de la sueur), la peau ou les muqueuses non intactes et tout équipement ou article dans l'environnement de soins qui aurait pu être contaminé.

Lorsque le personnel s'occupe d'un groupe spécifique de patients et ne se déplace pas entre différentes cohortes de patients. Les cohortes de patients peuvent inclure, par exemple, des groupes de patients « symptomatiques », « asymptomatiques et exposés » ou « asymptomatiques et non exposés ».

Un nettoyage terminal est défini comme : une procédure requise pour s'assurer qu'une zone a été nettoyée/décontaminée après le transfert ou la sortie d'un patient suspecté ou confirmé d'être infecté ou colonisé par un agent pathogène infectieux (c'est-à-dire un organisme d'alerte ou une maladie transmissible) afin d'assurer un environnement sûr pour le prochain patient.

Précautions supplémentaires à utiliser en plus des SICP lors de la prise en charge de patients suspectés ou confirmés d'infection ou de colonisation.

Priorisation des soins selon la gravité à l'aide d'un outil validé. Dans ce guide, les personnes présentant des symptômes respiratoires doivent être prioritaires pour l'isolement/les soins en chambre individuelle en attendant les résultats des tests.

Le port du masque universel dans les établissements de santé est défini comme l'obligation pour toutes les personnes (personnel, patients, visiteurs, prestataires de services et autres) de porter un masque à tout moment, sauf pour manger ou boire.

Atténuation de l'isolement : L'utilisation de tests antigéniques rapides pour réduire l'impact des périodes d'auto-isolementS ↩